Исследование 22,281 участника UK Biobank продемонстрировало значимую связь между психическими расстройствами и канцер-специфической смертностью на всех этапах онкологического процесса. За медиану наблюдения 5.3 года зарегистрировано 6,134 смерти от рака.
Основные результаты по периодам:
- До постановки диагноза рака: HR 1.19 [95% CI: 1.11-1.27]
- Первый год после диагностики: HR 1.38 [95% CI: 1.26-1.51]
- 2-5 лет после диагностики: HR 2.19 [95% CI: 1.97-2.43]
В когортном исследовании использовались данные участников UK Biobank, связанные с регистрами рака и смертности. Психические расстройства выявлялись на основе:
- Стационарных и амбулаторных диагнозов
- Назначений психотропных препаратов
- Категоризации по временным периодам
Применялось лонгитудинальное взвешивание с обратной вероятностью для сохранения информации раннего периода и оценки временно-специфических эффектов. Взвешенные модели Кокса использовались для расчета отношений рисков (HR) и 95% доверительных интервалов.
Анализ проводился для основных локализаций рака: предстательная железа, молочная железа, колоректальный рак, рак легкого и лимфомы.
Наиболее выраженные ассоциации в период 2-5 лет:
- Стабильно высокие HR (1.58-2.27) для всех изученных локализаций
- Дополнительно выявлены повышенные риски при лимфомах (до диагностики и первый год)
- Колоректальный рак показал повышенный риск в первый год после диагностики
Пациенты с постдиагностическими психическими расстройствами, независимо от наличия предшествующих нарушений, демонстрировали более высокую канцер-специфическую смертность по сравнению с пациентами только с предиагностическими расстройствами или без таковых.
Результаты подтверждают необходимость рутинного скрининга психического здоровья и психологических интервенций в программах наблюдения онкологических пациентов, особенно в долгосрочной перспективе выживания.
Исследование демонстрирует важность интегрированного подхода к ведению онкологических пациентов с учетом психосоциальных факторов на всех этапах лечения и наблюдения. Особое внимание следует уделять пациентам с психическими расстройствами в период 2-5 лет после постановки диагноза рака.