Новое исследование выявило тревожную закономерность: округа США с наивысшей смертностью от рака мочевого пузыря имеют наименьший доступ к клиническим испытаниям новых методов лечения. Согласно данным, опубликованным в JAMA Network Open, более трех четвертей американских округов (77,3%) вообще не имели центров для проведения исследований по раку мочевого пузыря в период с 2019 по 2025 год.

Исследователи проанализировали данные 436 клинических испытаний по раку мочевого пузыря, проводившихся в 713 округах из 3145 округов США. Результаты оказались поразительными: только 22,7% округов имели хотя бы один центр клинических испытаний, в то время как остальные 77,3% были полностью лишены такой возможности.

Особенно тревожным оказался факт, что лишь 3,2% исследований проводились в округах с наивысшим квинтилем смертности от рака мочевого пузыря. Для сравнения, 9,3% центров располагались в округах с наивысшей заболеваемостью, что указывает на фокус на инцидентности, а не на реальном бремени болезни.

Анализ показал выраженную связь между социальной уязвимостью и доступностью испытаний. Частота проведения испытаний была в 2,53 раза выше (IRR 2,53; 95% CI 1,89-3,38) в округах с наименьшим уровнем социальной уязвимости по сравнению с наиболее уязвимыми территориями.

Парадоксально, что округа с более высокой заболеваемостью раком мочевого пузыря имели несколько более высокий уровень испытаний (IRR 1,03; 95% CI 1,00-1,06), однако округа с высокой смертностью показали обратную тенденцию (IRR 0,80; 95% CI 0,73-0,88).

Среди проанализированных исследований 48,4% спонсировались фармацевтическими компаниями, 39% — академическими учреждениями и 8,3% — федеральным правительством. Большинство испытаний (72,0%) относились к I или II фазе, а 60,1% планировали включить не более 100 пациентов.

Исследователи подчеркивают: «Для рака мочевого пузыря показатели смертности могут лучше отражать истинное бремени заболевания, чем заболеваемость, поскольку смертность менее подвержена влиянию вариабельности диагностики и практики скрининга».

Авторы исследования пришли к однозначному заключению: «Наши результаты демонстрируют несоответствие между доступностью клинических испытаний рака мочевого пузыря и популяционным бременем заболевания».

Исследователи рекомендуют расширение испытаний в округах с высокой смертностью и высокой социальной уязвимостью как стратегию улучшения равноправного доступа к новым методам лечения. Это особенно важно, учитывая, что социально уязвимые сообщества оказываются «недообслуженными» существующей системой клинических исследований.