Венозные осложнения при операциях по поводу парасагиттальных менингиом представляют серьезную проблему нейроонкологии. Сохранение венозных структур и предупреждение травматизации коры мозга во время удаления парасагиттальных менингиом являются основными факторами, обеспечивающими высокие показатели связанного со здоровьем качества жизни пациентов после операции. Однако даже при соблюдении этих принципов возможны нарушения венозного кровообращения.
Описать случай церебрального венозного тромбоза на противоположной от удаленной парасагиттальной менингиомы стороне и сопоставить полученные данные с результатами систематического обзора проблемы церебрального венозного тромбоза при парасагиттальных менингиомах.
У мужчины 53 лет с парасагиттальными менингиомами задней трети верхнего сагиттального синуса на границе со средней его третью справа на 9-е сутки после операции развился локальный тромбоз верхнего сагиттального синуса на уровне опухоли, тромбоз теменной вены и вторичное внутримозговое кровоизлияние на противоположной от области хирургического вмешательства стороне.
Особенности хирургического вмешательства:
- Внутрисинусный фрагмент опухоли не удалялся
- Верхний сагиттальный синус не вскрывался
- Коагуляция матрикса менингиомы проводилась в режиме «direct spray»
Назначена антикоагулянтная терапия: эноксапарин натрия с последующим переводом на ривароксабан и цитиколин. Индекс Карновского через 3 месяца восстановился до 90 баллов, что свидетельствует о благоприятном исходе при своевременной диагностике и лечении.
В соответствии с рекомендациями группы PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses) по поисковым словам parasagittal AND meningioma AND venous AND thrombosis в базе данных PubMed, а также в Google Scholar обнаружено 12 и 2540 работ соответственно. При изучении всех резюме из PubMed и 200 наиболее релевантных работ из Google Scholar относящимися к теме исследования признаны только 3 публикации. Это подтверждает, что такие осложнения крайне редки.
Контралатеральный тромбоз мостиковой вены после удаления односторонней парасагиттальной менингиомы является уникальным наблюдением и заслуживает внимания нейроонкологов. Своевременная диагностика и назначение антикоагулянтов могут привести к полному регрессу неврологической симптоматики и восстановлению качества жизни пациентов.