Основными анальгетиками для терапии хронических болевых синдромов онкологического генеза являются парацетамол, НПВП и опиоидные анальгетики согласно рекомендациям ВОЗ и клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Препараты назначаются ступенчато в комбинации с коанальгетиками и адъювантными средствами; при нейропатической боли применяются габапентиноиды и трициклические антидепрессанты.
У 20–30% онкологических пациентов не удается достичь приемлемого уровня анальгезии, несмотря на использование различных комбинаций анальгетиков. Интервенционные методы обезболивания не всегда доступны или приемлемы для пациентов из-за возможных неблагоприятных эффектов или противопоказаний.
В таких случаях следует рассматривать NMDA-блокаторы, которые снижают опиоидную толерантность и гипералгезию. Закись азота проявляет обезболивающие свойства только в наркотических дозах, что делает невозможным ее применение в амбулаторной практике. Метадон и канабиноиды не зарегистрированы в РФ.
Ингаляционный анальгетик ксенон является ингибитором NMDA-рецепторов с подтвержденной в многочисленных исследованиях безопасностью и анальгетическим эффектом. Данное клиническое наблюдение демонстрирует успешное использование ингаляций смеси инертного газа ксенона и кислорода для лечения тяжелого онкологического болевого синдрома у пациентки, получавшей пероральный морфин.