Рак молочной железы (РМЖ) — ведущая причина онкологической смертности среди женщин как в мире, так и в Российской Федерации. Прогноз заболевания критически зависит от стадии на момент диагностики. Популяционное исследование 87 498 случаев инвазивного РМЖ в Северо-Западном федеральном округе (СЗФО) за 2008–2023 гг. продемонстрировало улучшение всех основных эпидемиологических показателей: стандартизованная по возрасту заболеваемость (СПЗ) выросла с 48,4 до 59,4 на 100 тыс. женского населения (+22,7%), смертность (СПС) снизилась с 18,2 до 14,2 (−21,7%), а 5-летняя относительная выживаемость увеличилась с 71,0% до 79,1%.

В анализ включены данные о 87 498 впервые установленных случаях инвазивного РМЖ (МКБ-10 C50.0–C50.9) в субъектах СЗФО РФ. Показатели заболеваемости и смертности стандартизованы по возрасту (мировой стандарт Segi 1960). Пятилетняя относительная выживаемость рассчитывалась методом Эдерера II с 95% доверительными интервалами. Сравнивались два временны́х периода: 2008–2012 и 2018–2022 гг.

СПЗ РМЖ в СЗФО за изучаемый период увеличилась преимущественно за счёт ранних стадий. Доля I стадии возросла с 19,8% до 31,0%, а СПЗ I стадии — с 9,97 до 18,40 на 100 тыс. населения (+84,6%). Это свидетельствует об улучшении ранней диагностики и, возможно, эффектах программ скрининга.

Однако заболеваемость IV стадией также выросла: СПС по IV стадии увеличился с 3,01 до 4,72 (+56,8%), а показатель M:I (отношение смертности к заболеваемости I стадией) вырос с 1,01 до 1,16, что может отражать как реальный рост числа метастатических случаев, так и улучшение их диагностики.

СПС снизился с 18,2 до 14,2 на 100 тыс. женского населения (−21,7%), что подтверждает успехи современной терапии и ранней диагностики. Пятилетняя относительная выживаемость выросла с 71,0% до 79,1%, причём наиболее выраженные изменения зарегистрированы на поздних стадиях:

• III стадия: 50,4% → 60,0%
• IV стадия: 17,0% → 22,9%

Такой прирост на распространённых стадиях свидетельствует о внедрении эффективной системной терапии (таргетная, иммунотерапия, современные режимы химиотерапии).

Между субъектами СЗФО в 2018–2022 гг. отмечен существенный разброс показателей:

• СПЗ: 50,9–62,0 на 100 тыс. населения
• Доля I стадии: 20,0–38,5%
• Пятилетняя относительная выживаемость: 74,7–85,5%

Такая вариабельность может отражать различия в доступности маммографического скрининга, современных методов диагностики (МРТ, биопсия, молекулярно-генетическое тестирование) и системной терапии между регионами.

В СЗФО за 2008–2023 гг. наблюдается благоприятная динамика основных эпидемиологических показателей РМЖ: рост заболеваемости преимущественно за счёт ранних стадий, снижение смертности и увеличение выживаемости, особенно выраженное на поздних стадиях. Это свидетельствует об эффективности программ ранней диагностики и внедрении современных методов лечения.

Однако гетерогенность показателей между субъектами СЗФО указывает на необходимость повышения доступности современной диагностики и системной терапии РМЖ в отдельных регионах для выравнивания результатов онкологической помощи.