Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) открывает путь к адаптивной лучевой терапии, позволяя корректировать план облучения в соответствии с анатомией дня. Обзор освещает достижения в улучшении качества КЛКТ-изображений, AI-автосегментации и автоматизированных систем принятия решений о необходимости адаптации плана — ключевых элементов для рутинного внедрения адаптивной лучевой терапии.

Описан редкий случай 42,7% увеличения объема предстательной железы через 2 недели после установки гидрогелевого спейсера у пациента с раком простаты, получавшего SBRT. МР-управляемая онлайн-адаптивная лучевая терапия позволила выявить изменение и переоптимизировать план облучения.

Представлен опыт применения МР-управляемой адаптивной стереотаксической радиотерапии у 4 пациентов с 5 метастазами в селезенку на линейном ускорителе Unity 1.5-T. Локальный контроль составил 80% через 12 месяцев.

Исследование показало, что несмотря на более высокую геометрическую точность продвинутых методов регистрации изображений, они не приводят к клинически значимым различиям в результатах адаптивной лучевой терапии по сравнению с простым суммированием DVH.

Исследование 194 пациентов с раком пищевода показало значительное увеличение дозы на сердце во время IMPT (0,4 Гр/неделю, p < 0,001), связанное с анатомическими изменениями. Адаптивная реплани­ровка, основанная на контроле дозы на сердце, эффективно снижает эту дозу с 1,5 Гр до 0,8 Гр.

Исследование показало, что оптимальное время для офлайн-репланирования при протонной терапии опухолей головы и шеи — это конец третьей недели лечения (15-я фракция), что обеспечивает улучшение дозиметрических показателей для большинства структур на 95% от максимально возможного улучшения.