Сравнительное ретроспективное исследование 25 пациентов с олигометастазами в лимфоузлы брюшной полости и таза показало, что продвинутые методы регистрации изображений для аккумуляции дозы не обеспечивают клинически значимых преимуществ в онлайн-адаптивной лучевой терапии (OART) по сравнению с простым суммированием DVH.

Исследователи моделировали OART с режимом фракционирования 5 × 9 Гр и сравнили пять методов аккумуляции дозы:

• Суммирование DVH
• Жесткая регистрация
• Деформируемая регистрация на основе изображений
• Гибридная деформируемая регистрация
• Thin Plate Spline Robust Point Matching (TPS-RPM)

Оценивались геометрическая точность (коэффициент Dice, расстояние Хаусдорфа HD-99%, средняя поверхностная дистанция MSD) и дозиметрические параметры для желудочно-кишечных органов (V20Gy3, D0.5cc, D2.0cc).

Метод TPS-RPM продемонстрировал наивысшую точность:

• Медианный коэффициент Dice: 0.98
• HD-99%: 1.4 мм
• MSD: 0.25 мм
• Наименьшая вариабельность результатов

Геометрическая точность значимо возрастала с увеличением сложности методов регистрации.

TPS-RPM показал статистически значимо более низкие аккумулированные дозы на желудочно-кишечные органы по сравнению с суммированием DVH:

• D0.5cc: 25.5 Гр против 26.9 Гр
• V20Gy3: 5.4 куб.см против 5.9 куб.см

Несмотря на дозиметрические различия, результаты внутрифракционной адаптации дозы (ITDA) были идентичными или сходными между различными подходами:

• Сокращение количества фракций на 17%
• Значимое увеличение PTV V100% и PTV D95%
• Только PTV D95% показал различия между методами

Исследование демонстрирует, что суммирование DVH остается практичным и эффективным методом для OART олигометастазов в лимфоузлы, избегая ненужной сложности без ущерба для клинических результатов. Продвинутые методы регистрации, хотя и обеспечивают лучшую геометрическую точность, не приводят к клинически значимым преимуществам в данном применении.