Сравнительное ретроспективное исследование 25 пациентов с олигометастазами в лимфоузлы брюшной полости и таза показало, что продвинутые методы регистрации изображений для аккумуляции дозы не обеспечивают клинически значимых преимуществ в онлайн-адаптивной лучевой терапии (OART) по сравнению с простым суммированием DVH.
Исследователи моделировали OART с режимом фракционирования 5 × 9 Гр и сравнили пять методов аккумуляции дозы:
- Суммирование DVH
- Жесткая регистрация
- Деформируемая регистрация на основе изображений
- Гибридная деформируемая регистрация
- Thin Plate Spline Robust Point Matching (TPS-RPM)
Оценивались геометрическая точность (коэффициент Dice, расстояние Хаусдорфа HD-99%, средняя поверхностная дистанция MSD) и дозиметрические параметры для желудочно-кишечных органов (V20Gy3, D0.5cc, D2.0cc).
Метод TPS-RPM продемонстрировал наивысшую точность:
- Медианный коэффициент Dice: 0.98
- HD-99%: 1.4 мм
- MSD: 0.25 мм
- Наименьшая вариабельность результатов
Геометрическая точность значимо возрастала с увеличением сложности методов регистрации.
TPS-RPM показал статистически значимо более низкие аккумулированные дозы на желудочно-кишечные органы по сравнению с суммированием DVH:
- D0.5cc: 25.5 Гр против 26.9 Гр
- V20Gy3: 5.4 куб.см против 5.9 куб.см
Несмотря на дозиметрические различия, результаты внутрифракционной адаптации дозы (ITDA) были идентичными или сходными между различными подходами:
- Сокращение количества фракций на 17%
- Значимое увеличение PTV V100% и PTV D95%
- Только PTV D95% показал различия между методами
Исследование демонстрирует, что суммирование DVH остается практичным и эффективным методом для OART олигометастазов в лимфоузлы, избегая ненужной сложности без ущерба для клинических результатов. Продвинутые методы регистрации, хотя и обеспечивают лучшую геометрическую точность, не приводят к клинически значимым преимуществам в данном применении.