Обзор литературы и клинические наблюдения по применению системной и внутриартериальной химиотерапии у неоперабельных больных аденокарциномой поджелудочной железы с метастазами в печени.

Описан клинический случай пациента с уротелиальным раком с нейроэндокринной дифференцировкой и обширными метастазами в печени, достигшего полного радиологического ответа после низкодозовой лучевой терапии всей печени (5 Гр в 10 фракциях) с одновременным бустом на отдельные очаги в сочетании с химиоиммунотерапией третьей линии.

Проспективное когортное исследование показало, что анти-EGFR терапия (цетуксимаб/панитумумаб) у пациентов с RAS-диким типом метастатического колоректального рака превосходит бевацизумаб по частоте ответа (70,6% vs 50,0%; p=0,034), глубине ответа (47,2% vs 33,7%; p=0,004) и частоте резекции (66,7% vs 46,0%; p=0,036).

Ретроспективное исследование 180 пациентов показало, что гетерогенный ответ на химиотерапию наблюдается у 45-53% пациентов с множественными метастазами колоректального рака в печени. Наличие хотя бы одного отвечающего очага ассоциировано с лучшим прогнозом.

Многоцентровое исследование BRALIBREST (n=107) показало эффективность КТ-контролируемой высокодозной брахитерапии для лечения олигометастазов рака молочной железы в печени. Медиана назначенной дозы составила 20 Гр (15-25 Гр), 61% пациенток получали лечение по поводу одного очага. Исследование подтверждает концепцию олигометастатической болезни как окна возможностей для изменения течения заболевания путем локального воздействия с сохранением функции печени.

Ретроспективное исследование 366 пациентов с КРР и изолированными метастазами в печени выявило значительную гетерогенность прогноза в зависимости от конкретных мутаций RAS/BRAF. Пациенты с мутациями показали худшую выживаемость без прогрессирования (10,3 vs 12,9 мес; HR 1,57) и меньшую частоту резекции печени (36,9% vs 49,4%).