Почему это важно

У пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы прогнозирование общей выживаемости является важной задачей. В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Radiology, было показано, что 177Lu-PSMA-617 SPECT/CT может быть полезным инструментом для прогнозирования общей выживаемости у этих пациентов.

Что показало исследование

В этом вторичном анализе многоцентрового проспективного исследования ENZA-p (август 2020 - июль 2022) приняли участие 74 мужчины с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы, которые получили энзалутамид плюс 177Lu-PSMA-617 (7,5 ГБк). SPECT/CT было проведено через 24 часа после каждого лечения, и общий объем опухоли (TTV) и среднее стандартизованное значение захвата были сравнены между первой (базовой) и второй (6-недельной) дозами. Полное ответное реакция TTV на SPECT/CT была определена как TTV менее 1 мл на дозе 2, а глубокий ответ PSA - как 90% или более уменьшение PSA на дозе 2. Были исследованы отношения между TTV CR и глубоким ответом PSA на дозе 2 и общей выживаемостью.

Как это было устроено

Медиана возраста пациентов составила 71 год (ИК 66-78 лет). Медиана наблюдения составила 33 месяца (95% ДИ: 28, 37). Медиана общей выживаемости составила 31 месяц (95% ДИ: 25, 33), а 2-летняя выживаемость - 70% (95% ДИ: 58, 79). Медиана TTV составила 236 мл (ИК 81-688 мл) на базовой дозе и 65 мл (ИК 12-215 мл) на 6-недельной дозе. Медиана изменения TTV составила -57% (ИК -89% до -38%); 4,1% (три из 74) пациентов имели увеличение TTV, а 16% (12 из 74) - TTV CR. Глубокий ответ PSA был отмечен у 63% (45 из 71) пациентов.

Что это меняет на практике

У пациентов с TTV CR 2-летняя выживаемость составила 83% (95% ДИ: 48, 96), по сравнению с 67% (95% ДИ: 54, 77) у пациентов без TTV CR (HR 0,26 [95% ДИ: 0,08, 0,85]; log-rank P =.02). 2-летняя выживаемость была 76% (95% ДИ: 58, 87) у пациентов с глубоким ответом PSA без TTV CR (log-rank P =.05 vs TTV CR) и 54% (95% ДИ: 33, 71) у пациентов с neither глубоким ответом PSA nor TTV CR (log-rank P =.003 vs TTV CR). Таким образом, TTV CR на 177Lu-PSMA-617 SPECT/CT на 6 неделях была связана с улучшенной общей выживаемостью и может быть полезным инструментом для персонализации лечения с помощью 177Lu-PSMA-617.