Иммуногистохимия PD-L1 — текущий стандарт для прогнозирования ответа на ингибиторы контрольных точек PD-1/PD-L1 при немелкоклеточном раке лёгкого — обладает умеренной предсказательной ценностью из-за опухолевой гетерогенности и ограниченной репрезентативности биопсии. ПЭТ/КТ с 18F-BMS-986192 позволяет неинвазивно оценить экспрессию PD-L1 и гетерогенность всей опухоли, потенциально улучшая предсказание ответа на иммунотерапию.
В проспективное многоцентровое исследование включили пациентов с НМРЛ IV стадии, которым планировалась терапия на основе ниволумаба. До начала лечения всем выполнили исходную ПЭТ/КТ с 18F-BMS-986192, ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ и биопсию опухоли для иммуногистохимии PD-L1. Первичная конечная точка — длительная клиническая польза, определённая как выживаемость без прогрессирования (ВБП) ≥9 месяцев. Вторичный анализ оценивал связь между накоплением трассера, экспрессией PD-L1, исходами выживаемости и радиомными характеристиками ПЭТ.
Из 91 включённого пациента 77 вошли в финальный анализ ПЭТ/КТ с 18F-BMS-986192. Хотя иммуногистохимия PD-L1 не различалась между группами с ВБП <9 месяцев и ≥9 месяцев, накопление трассера в лёгочных очагах было значительно выше у пациентов с ВБП ≥9 месяцев (P=0,01). При использовании оптимального порога среднего SUVpeak 2,4 ПЭТ с PD-L1 продемонстрировала высокую негативную предсказательную ценность (94%) для длительной клинической пользы, со значимыми ассоциациями как для ВБП, так и для общей выживаемости, особенно у пациентов, получающих терапию первой линии. Накопление трассера не коррелировало с накоплением 18F-ФДГ.
18F-BMS-986192 ПЭТ/КТ выявила межпациентную вариабельность экспрессии PD-L1. Низкое накопление в лёгочных очагах предсказывало неблагоприятные исходы с высокой негативной предсказательной ценностью. В данной когорте 18F-BMS-986192 ПЭТ/КТ продемонстрировала более высокую негативную предсказательную ценность по сравнению с исходной иммуногистохимией PD-L1. Эти данные требуют проспективной валидации.