Злокачественные опухоли оболочек периферических нервов (MPNST) — агрессивные саркомы мягких тканей, которые могут возникать de novo или в результате малигнизации нейрофибром. Стандартные методы визуализации (МРТ, 18F-FDG ПЭТ/КТ) демонстрируют высокую чувствительность в выявлении MPNST, но умеренную специфичность, поскольку злокачественные и доброкачественные опухоли оболочек периферических нервов (BPNST) могут иметь схожую клиническую и радиологическую картину. ПЭТ/КТ с 68Ga-меченым ингибитором белка активации фибробластов (68Ga-FAPI) показала специфическое накопление в саркомах и позволила дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования в других нозологиях.

В исследование включили 26 пациентов с подозреваемыми или гистологически подтвержденными опухолями оболочек периферических нервов, которым планировалась хирургическая резекция или биопсия. Всем выполнили 68Ga-FAPI-46 ПЭТ/КТ со статическим и динамическим сканированием. Анализировали SUVmax, SUVmean, максимальные и средние отношения опухоль/фон, кривые активность-время с использованием VOI-анализа (изоконтур 50%). Иммуногистохимическая валидация экспрессии FAP проведена в 13 случаях.

В финальный анализ вошли 18 пациентов (4 с MPNST, 5 с нейрофибромами, 9 со шванномами). MPNST показали значимо более высокое накопление 68Ga-FAPI по сравнению с BPNST. Нейрофибромы демонстрировали более высокое накопление 68Ga-FAPI, чем шванномы. При динамической визуализации время достижения пика для MPNST и нейрофибром было увеличено по сравнению со шванномами.

Анализ ROC-кривых показал высокую чувствительность (100%) и специфичность (92,86%) 68Ga-FAPI ПЭТ/КТ в дифференциации MPNST и BPNST при пороговом значении SUVmax 7,53. Экспрессия FAP была высокой в MPNST и умеренной в BPNST.

68Ga-FAPI ПЭТ/КТ может улучшить характеристику образований в неопределенных случаях при МРТ или 18F-FDG ПЭТ/КТ, помогая дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли оболочек периферических нервов.