Проспективное исследование, опубликованное в Journal of Nuclear Medicine, демонстрирует эффективность 68Ga-HER2 ПЭТ/КТ для раннего прогнозирования патологического ответа на неоадъювантную терапию у пациенток с HER2-позитивным раком молочной железы.
В исследование включены 45 пациенток с впервые диагностированным HER2-позитивным раком молочной железы, получавших как минимум 4 цикла неоадъювантной терапии на основе trastuzumab в комбинации с pertuzumab или pyrotinib с последующим хирургическим лечением.
68Ga-HER2 ПЭТ/КТ выполнялась в трёх временных точках:
- PET1: исходно (до начала терапии)
- PET2: после второго цикла терапии
- PET3: перед операцией
Для первичной опухоли молочной железы и метастатических лимфоузлов регистрировали SUVmax.
Полный патологический ответ (pCR) достигнут у 31 пациентки (70%), в то время как у 13 (30%) отмечен неполный ответ (non-pCR).
- Исходно (PET1): SUVmax не различался между группами pCR и non-pCR (3.76 ± 1.97 vs. 3.79 ± 2.71, p = 0.349)
- После 2-го цикла (PET2): SUVmax значимо ниже в группе pCR (0.45 ± 0.71 vs. 2.01 ± 2.36, p = 0.008)
- Перед операцией (PET3): SUVmax значимо ниже в группе pCR (0.12 ± 0.39 vs. 1.67 ± 2.94, p = 0.014)
Оптимальные cut-off значения для предсказания полного патологического ответа:
Абсолютные значения SUVmax:
- PET2: SUVmax ≤1.15 (AUC = 0.738)
- PET3: SUVmax ≤0.50 (AUC = 0.735)
Относительное снижение ΔSUVmax:
- PET2: снижение ≥61% (AUC = 0.742)
- PET3: снижение ≥72% (AUC = 0.743)
Применение пороговых значений PET2 для SUVmax и ΔSUVmax позволило идентифицировать терапевтически чувствительную подгруппу со следующими характеристиками:
- Положительная прогностическая ценность для pCR: 85% — что на 15% выше абсолютной вероятности pCR по сравнению с нечувствительной подгруппой
- Отрицательная прогностическая ценность: приблизительно 60%
Динамические изменения накопления 68Ga-HER2 при ПЭТ/КТ в процессе неоадъювантной терапии обеспечивают эффективный ранний индикатор терапевтической чувствительности при HER2-позитивном раке молочной железы. Метод демонстрирует ценность для прогнозирования патологического ответа как на раннем этапе лечения (после 2-го цикла), так и на предоперационном этапе, потенциально позволяя персонализировать тактику неоадъювантной терапии.