Исследователи из трёх центров проанализировали данные 174 пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы (мКРРПЖ), получавших [177Lu]Lu-PSMA-617. Используя унивариантный анализ клинических, биологических и радиологических параметров с последующим построением многофакторной модели Кокса, команда создала прогностическую шкалу PROFILE, которая затем прошла внутреннюю и внешнюю валидацию на независимой когорте.

В финальную модель вошли пять независимых факторов, ассоциированных с худшей общей выживаемостью (ОВ):

• SUVmax >300% от порога PERCIST при [18F]FDG ПЭТ/КТ — индикатор высокой метаболической активности опухоли
• Классификация «не-высокая» при визуальной оценке отношения опухоль/слюнная железа на [68Ga]Ga-PSMA-11 ПЭТ/КТ — отражает неоптимальную PSMA-экспрессию
• Гемоглобин ≤11 г/дл — маркер анемии и распространённости заболевания
• Щелочная фосфатаза >220 МЕ/л — свидетельство костного метастазирования
• Длительность заболевания ≤100 месяцев — менее протяжённая история болезни как неблагоприятный признак

Шкала PROFILE разделила пациентов на три прогностические группы с достоверно различающейся выживаемостью. Индекс конкордантности Харрелла составил 0,67 (95% ДИ 0,62–0,72), демонстрируя умеренную дискриминационную способность модели.

Медиана общей выживаемости по группам риска:

• Низкий риск: 17,2 месяца
• Промежуточный риск: 13,0 месяцев
• Высокий риск: 8,6 месяца

Различия между всеми тремя группами были статистически значимыми (P<значения не приведены в исходном тексте, указано только "P P" что предполагает высокую значимость).

Интеграция метаболической ([18F]FDG) и PSMA-специфической ([68Ga]Ga-PSMA-11) визуализации в единую шкалу позволяет персонализировать оценку прогноза при рассмотрении кандидатов на радиолигандную терапию [177Lu]Lu-PSMA-617. Шкала PROFILE может помочь в принятии клинических решений, идентификации пациентов с ожидаемо низкой эффективностью лечения и планировании альтернативных терапевтических стратегий для группы высокого риска.