Точная предоперационная оценка риска послеоперационного рецидива при раке молочной железы (РМЖ) остается сложной задачей. Исследователи из Китая разработали и валидировали номограмму на основе рутинно доступных предоперационных семантических МРТ-признаков для прогнозирования послеоперационного рецидива РМЖ, используя метод propensity score matching (PSM) для уменьшения смешивающих факторов.

Ретроспективный анализ проведен у 395 пациентов с первичным РМЖ, перенесших радикальную операцию и предоперационную МРТ молочных желез в период с января 2010 по декабрь 2023 года. МРТ-признаки независимо оценивались двумя радиологами, ослепленными к клиническим исходам.

PSM применялся для балансировки по возрасту, семейному анамнезу РМЖ и типу операции. После PSM (соотношение 1:2) в анализ включено 204 пациента (68 с рецидивом и 136 без). Однофакторная логистическая регрессия выявила кандидатов-предикторы (P 5 см**

• Метастазы в подмышечные лимфоузлы

Номограмма продемонстрировала хорошую дискриминацию: площадь под ROC-кривой составила 0.809 в обучающей когорте и 0.797 в валидационной когорте. Калибровка была удовлетворительной (slope = 1.000, intercept = −0.000) со средней абсолютной ошибкой 0.087 в обучающей когорте и 0.070 в валидационной когорте.

Анализ кривой принятия решений (decision curve analysis) подтвердил клиническую пользу в диапазоне пороговых вероятностей приблизительно от 10% до 70%.

Предоперационная номограмма на основе МРТ демонстрирует хороший прогностический потенциал и удовлетворительную калибровку во внутренне валидированной когорте, что указывает на её возможность использования как инструмента для индивидуализированной стратификации риска до начала лечения.

Поскольку это одноцентровое исследование только с внутренней валидацией, внешняя валидация в независимых мультицентровых когортах необходима перед клиническим внедрением. Тем не менее, использование рутинных МРТ-признаков делает номограмму потенциально легко внедряемой в клиническую практику при условии подтверждения результатов.