Жители сельских районов США имеют более высокую смертность от рака молочной железы, и разрыв между сельской и городской популяциями, как ожидается, увеличится к 2035 году, согласно исследованию, представленному на конференции AACR по диспропорциям в онкологическом здоровье (18–21 октября, Атланта).
Nickolas Stabellini (Case Western Reserve University, Кливленд) с коллегами провели ретроспективное когортное исследование на основе данных CDC WONDER Multiple Cause of Death и регистра SEER для изучения различий в смертности между сельскими и городскими территориями.
10,2% из 688 165 пациентов SEER проживали в сельских округах; анализ CDC WONDER включил 1 156 445 смертей от РМЖ (189 586 сельских и 966 859 городских). Возраст-стандартизованная смертность снижалась со временем в обеих популяциях, но с 2005 года сельская смертность превысила городскую. К 2020 году сельская смертность была выше (32,51 vs 30,48 на 100 000; RR 1,07), с прогнозируемым дальнейшим увеличением разрыва к 2035 году (разница +3,81 на 100 000; RR 1,13).
В однофакторном анализе проживание в сельской местности было ассоциировано с повышенной смертностью (HR 1,21), независимая связь сохранялась после корректировки (aHR 1,03). Медиационный анализ выявил основные вклады в избыточную смертность: низкий доход на уровне округа (45,3%), поздняя стадия на момент диагноза (24,9%), отказ от лучевой терапии (11,4%) и отказ от химиотерапии (7,9%). Декомпозиционный анализ подтвердил социально-экономическое неблагополучие, особенности представления заболевания и различия в лечении как ключевые факторы разрыва в смертности.
«Наблюдаемые диспропорции связаны, по крайней мере частично, с социально-экономическими условиями, стадией на момент диагноза и различиями в лечении, — отметил Stabellini. — Это важно, поскольку несколько из этих факторов потенциально модифицируемы».