Процедуры ядерной медицины всё шире интегрируются в рутинную клиническую практику по всему миру, включая страны с низким и средним уровнем дохода. Хотя радиофармпрепараты имеют хорошо установленный профиль безопасности, растущий объём диагностических и терапевтических процедур означает, что острые нежелательные явления, хотя и нечастые, встречаются с достаточной регулярностью, чтобы пациенты обращались в отделения неотложной помощи.
Врачи скорой помощи часто становятся первыми клиницистами, оценивающими пациентов с постпроцедурными симптомами, однако руководства, адаптированные для неотложной помощи, остаются ограниченными. Настоящий обзор призван предоставить синтез данных о частоте, клинической картине и острой тактике ведения нежелательных явлений, связанных с процедурами ядерной медицины, с позиции неотложной медицины.
Проведён нарративный обзор с систематической стратегией поиска в базах PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus и Cochrane Library за период с января 2020 по декабрь 2024 года. Включены исследования, сообщающие об острых событиях, связанных с введением радиофармпрепаратов: экстравазация, аллергические реакции, ошибки введения и радиационное загрязнение.
68 исследований, охватывающих более 2 миллионов введений радиофармпрепаратов, были включены в анализ. Доказательства из когортных исследований, регистров наблюдения, систематических обзоров и релевантных клинических случаев синтезированы нарративно из-за методологической гетерогенности.
Экстравазация диагностических радиофармпрепаратов была распространённой при систематической оценке, но редко приводила к клинически значимому вреду. Тяжёлые аллергические реакции и анафилаксия были крайне редкими.
Ошибки введения происходили нечасто и преимущественно были связаны с диагностическими процедурами, при этом в большинстве случаев наносили минимальный вред пациенту.
В отличие от диагностических агентов, экстравазация и токсичность терапевтических радиофармпрепаратов, особенно высокоэнергетических бета-излучателей, имели большую клиническую значимость.
Новые агенты, такие как терапия на основе лютеция-177, демонстрировали предсказуемый профиль токсичности. Гематологические нежелательные явления представляли основную проблему для неотложной помощи.
Появляющиеся альфа-излучающие тераностические агенты, такие как actinium-225-PSMA-617, демонстрируют многообещающую эффективность, но могут быть связаны с клинически значимой ксеростомией и гематологической токсичностью.
Острые события, связанные с процедурами ядерной медицины, нечасты, но клинически релевантны в практике неотложной помощи.
Диагностические радиофармпрепараты в целом безопасны и требуют поддерживающего ведения, тогда как осложнения терапевтических радиофармпрепаратов требуют повышенной настороженности и консультации специалиста.
Знакомство с этими клиническими проявлениями может поддержать своевременную, адекватную неотложную помощь, особенно в условиях с ограниченной доступностью специалистов ядерной медицины на месте.