В ретроспективной когорте из 291 участника с гистологически подтверждёнными колоректальными поражениями, разделённых на четыре возрастные группы (36–45, 46–55, 56–65 и 66–72 года), продемонстрирован значимый возрастной градиент тяжести неоплазий.
С повышением возраста статистически значимо увеличивались (все P < 0,05):
- Индекс массы тела
- H. pylori-позитивность
- Частота аденом
- Частота сидячих зубчатых образований (sessile serrated lesions)
- Частота дисплазии высокой степени (high-grade dysplasia, HGD)
- Частота аденокарциномы
- Частота высокорисковых эндоскопических признаков
При этом частота гиперпластических полипов снижалась с возрастом.
Логистическая регрессия выявила независимые факторы, ассоциированные с распространённой неоплазией (дисплазия высокой степени или аденокарцинома):
- Возраст (на каждые 10 лет)
- Мужской пол
- H. pylori-позитивность
- Размер поражения ≥10 мм
- Проксимальная локализация
- Эндоскопический паттерн JNET 2B/3
Авторы оценили исследовательский маркер — red-flag композит, определяемый как наличие ≥2 из четырёх предопределённых высокорисковых эндоскопических признаков.
Red-flag-позитивность возрастала от 5,2% в младшей возрастной группе до 32,7% в старшей и обогащалась случаями аденокарциномы. Однако положительные прогностические значения были неточными и немонотонными.
Важно: авторы подчёркивают, что red-flag композит является исследовательским описательным конструктом, а не валидированной прогностической шкалой.
Обнаружена ассоциация между H. pylori-позитивностью и распространённой колоректальной неоплазией. Анализы взаимодействия возраст × H. pylori носили исследовательский характер из-за малого числа событий.
Авторы характеризуют находки, касающиеся H. pylori, особенно анализы взаимодействий, как генерирующие гипотезы, требующие проспективной валидации.
Исследование подтверждает обоснованность возрастной стратификации в скрининге колоректального рака и выявляет потенциальные эндоскопические и клинические маркеры высокого риска, которые могут способствовать персонализации скрининговых стратегий после валидации в проспективных исследованиях.