Мелкоклеточная карцинома (МКК) анального канала представляет собой редкую и крайне агрессивную нейроэндокринную опухоль. Низкая частота встречаемости этого заболевания ограничивает развитие доказательных подходов к лечению. В результате ведение экстрапульмональной МКК (ЭПМКК) часто экстраполируется из опыта лечения мелкоклеточного рака легкого (МКРЛ), учитывая схожую биологию заболевания и отсутствие формального одобрения многих препаратов, направленных на лечение МКРЛ.
Представляем случай 60-летней женщины с метастатической МКК анального канала, течение заболевания которой иллюстрирует как проблемы, так и терапевтические неопределенности, присущие лечению данного диагноза.
Учитывая отсутствие установленных стандартов, пациентка получала терапию по схемам, применяемым при МКРЛ. Она достигла частичного рентгенологического и клинического ответа на химиотерапию на основе препаратов платины в комбинации с ингибитором иммунных контрольных точек atezolizumab.
При последующем прогрессировании пациентка получала lurbinectedin и tarlatamab — биспецифический T-клеточный энгейджер, нацеленный на delta-like ligand 3 (DLL3), что отражает развивающиеся парадигмы лечения МКРЛ.
Ответ пациентки свидетельствует о том, что новые терапевтические подходы, разработанные для легочной мелкоклеточной карциномы, могут принести пользу в отдельных случаях экстрапульмональных форм заболевания.
Данный случай подчеркивает необходимость продолжения документирования клинического опыта и проспективных исследований для лучшего определения роли новых методов лечения редких и агрессивных экстрапульмональных нейроэндокринных злокачественных новообразований.
Ключевые моменты:
- Экстрапульмональная МКК требует индивидуализированного подхода к терапии
- Применение схем лечения МКРЛ может быть эффективным при экстрапульмональных формах
- Новые таргетные препараты показывают перспективность в лечении редких нейроэндокринных опухолей