Медицинский персонал первой линии испытывает значительный дискомфорт при уходе за онкологическими пациентами в терминальной стадии, у которых исчерпаны возможности противоопухолевого лечения, но которые настаивают на проведении сердечно-лёгочной реанимации (СЛР). Команда Staff Assistance Guiding End-of-life resuscitation and care (SAGE) была создана для решения проблемы морального дистресса персонала при сохранении права пациентов и их семей на выбор реанимационных мероприятий.

Следуя модели улучшения Института усовершенствования здравоохранения (Institute for Healthcare Improvement Model for Improvement), была организована круглосуточная междисциплинарная команда быстрого реагирования. В состав SAGE Team входят:

• Средний медицинский персонал расширенной практики (advance practice provider) группы быстрого реагирования
• Медсестра группы быстрого реагирования
• Супервайзер респираторной терапии
• Социальный работник
• Специалист по духовной поддержке

Функции команды включают: выявление необходимых ресурсов для персонала, обучение выполнению ухода за пациентом, заблаговременное определение состава команды реанимации и распределение ролей, разрешение воспринимаемых этических дилемм и морального дистресса, психосоциальную поддержку персонала перед предстоящей реанимацией.

Оценка программы проводилась через мониторинг активаций команды, разбор случаев и постактивационные опросы персонала, измеряющие уровень комфорта.

За первый год работы команда SAGE была активирована 62 раза — в три раза больше ожидаемого годового объёма. Ресурс использовался преимущественно медсёстрами, а также членами междисциплинарной команды различных специальностей.

Тринадцать пациентов потребовали проведения реанимации и умерли в стационаре. В 54% случаев команда была активирована раньше ожидаемого срока, что свидетельствует о высокой потребности персонала в превентивной поддержке.

Постактивационные опросы выявили увеличение комфорта персонала на 31% при уходе за данной категорией пациентов.

Пациенты с терминальными стадиями онкологических заболеваний медицински сложны, а согласование целей лечения и предпочтений относительно СЛР в конце жизни представляет значительные трудности для клиницистов и вызывает дистресс. Поддержка персонала первой линии до момента остановки сердца в этой популяции может существенно повысить комфорт при оказании непосредственной медицинской помощи.

Программа SAGE предлагает холистический подход к поддержке персонала и снижению морального дистресса, возникающего при уходе за умирающими онкологическими пациентами, выбравшими агрессивные реанимационные мероприятия.