Крупное международное ретроспективное исследование BRCA BCY Collaboration продемонстрировало отсутствие статистически значимых различий в выживаемости при применении различных режимов (нео)адъювантной химиотерапии у молодых носителей герминальных мутаций BRCA1/BRCA2 с ранним HER2-негативным раком молочной железы. Полученные данные могут служить основой для разработки стратегий деэскалации химиотерапии в этой генетически определенной популяции пациентов.
Исследование включило 4200 молодых носителей мутаций BRCA из 109 центров, диагностированных со стадией I-III рака молочной железы в возрасте ≤ 40 лет в период с 2000 по 2020 год. 58,7% пациентов имели тройной негативный рак молочной железы (TNBC). Медиана наблюдения составила 8,1 года (IQR, 4,7-12,6 лет).
Режимы химиотерапии распределились следующим образом:
- Антрациклин-таксан: 74,4% пациентов
- Антрациклин без таксанов: 19,3% пациентов
- Без антрациклинов: 6,3% пациентов
Препараты платины применялись у 19,8% пациентов с TNBC.
После многофакторного анализа не было выявлено статистически значимых различий в безрецидивной выживаемости (DFS) или общей выживаемости (OS) между различными режимами химиотерапии:
Сравнение с режимом антрациклин-таксан:
- Антрациклин без таксанов: DFS aHR 0.88 (95% CI 0.73-1.05); OS aHR 1.20 (95% CI 0.87-1.67)
- Режимы без антрациклинов: DFS aHR 1.07 (95% CI 0.82-1.38); OS aHR 1.16 (95% CI 0.68-2.0)
При тройном негативном раке молочной железы использование препаратов платины не было ассоциировано с улучшением результатов лечения.
Результаты исследования свидетельствуют о том, что у молодых носителей мутаций BRCA с HER2-негативным ранним раком молочной железы различные режимы химиотерапии демонстрируют сопоставимую эффективность в отношении выживаемости. Эти данные могут информировать будущие проспективные исследования, оценивающие стратегии деэскалации химиотерапии в данной генетически определенной популяции пациентов, что потенциально позволит снизить токсичность лечения без ущерба для онкологических исходов.