Исследование PRODIGE7 продемонстрировало отсутствие эффективности гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC) на основе оксалиплатина после циторедуктивной хирургии (CRS) при перитонеальных метастазах колоректального рака (КРР-ПМ), что побудило многие центры перейти на HIPEC с митомицином С (MMC). Однако онкологическая польза MMC-HIPEC остается неясной.
В 2021 году центр систематически прекратил применение HIPEC при КРР-ПМ. Ретроспективно сравнили последовательных пациентов, которым выполнили MMC-HIPEC после полной CRS (2009–2021), с пациентами, которым провели только CRS (2021–2024). Оценивали выживаемость без рецидива (RFS), перитонеальную RFS и 90-дневные послеоперационные исходы. Выполнено сопоставление по propensity score с учетом возраста, пола, локализации первичной опухоли, экстраперитонеального поражения, полноты циторедукции, индекса перитонеального канцероматоза (PCI) и предоперационной химиотерапии.
В исследование включены 107 последовательных пациентов (медиана возраста 56 лет, медиана PCI = 8, 48% мужчин, 45% левосторонние опухоли), из них 68 (64%) получили CRS-HIPEC с MMC. У большинства пациентов (75%) развился рецидив.
После сопоставления осталось 96 пациентов (32 — только CRS, 64 — CRS-HIPEC). Между группами RFS была сопоставимой: медиана 8,4 месяца (95% ДИ 5,6–12,7) для CRS против 8,7 месяца (95% ДИ 6,2–11,0) для CRS-HIPEC (p = 0,527). Перитонеальная RFS также не различалась: медиана 12,7 месяца (95% ДИ 8,4–не достигнута) против 14,2 месяца (95% ДИ 8,7–19,8) (p = 0,806).
Пациенты после CRS-HIPEC имели больше респираторных осложнений (13% против 0%, p = 0,037) и более длительную госпитализацию (медиана 10 дней против 7 дней, p < 0,001). Поисковый анализ предположил возможную пользу HIPEC при узел-негативном заболевании.
Отказ от MMC-HIPEC не ухудшил онкологические исходы при перитонеальных метастазах колоректального рака, при этом снизил частоту респираторных осложнений и сократил сроки госпитализации.