Исследователи использовали данные лиц, когда-либо употреблявших жевательный табак, курящих или употребляющих алкоголь, из скрининговой группы Kerala Oral Cancer Screening Trial (1996–2010). Проанализированы 41 225 участников, прошедших хотя бы один скрининг, и 28 821 — два последовательных скрининга. Клиническую естественную историю (чувствительность, положительная прогностическая ценность [PPV] и дополнение к отрицательной прогностической ценности [cNPV]) оценивали методом Каплана–Мейера. Многостадийную пожизненную естественную историю (от начала употребления табака/алкоголя через предрак, ранний и поздний рак до конкурирующей смертности) моделировали с помощью полумарковских моделей.
Визуальный осмотр при двух последовательных скринингах (медиана интервала 3,5 года [IQR=2,9–3,9]) показал чувствительность 89,2%, PPV=1,55% и NPV=99,96% для выявления распространённого рака полости рта (n=83). При первом скрининге 10,0% участников имели положительный результат с выявленным очаговым поражением или предраком, 12,9% были положительными хотя бы при одном из скринингов.
Положительный результат при обоих скринингах обеспечивал 32-кратную стратификацию риска для инцидентного рака в течение 11 лет наблюдения (PPV=4,13% против cNPV=0,13% у стабильно скрининг-негативных пациентов). Пациенты с положительным результатом хотя бы при одном скрининге составили 66,1% всех случаев инцидентного рака полости рта за 11 лет наблюдения.
В пожизненной многостадийной модели расчётно 18,2% лиц, когда-либо куривших/употреблявших жевательный табак или алкоголь, разовьют предрак полости рта, и 6,04% прогрессируют от предрака к раннему раку (среднее время до прогрессии — 19,3 года). Расчётное среднее время перехода от ранней стадии рака к поздней составило 2,7 года.
Результаты указывают, что интервалы скрининга рака полости рта могут быть увеличены до 10 лет для пациентов с повторно отрицательными результатами при двух последовательных скринингах. Высокая PPV и короткое время прогрессии от ранней к поздней стадии свидетельствуют о необходимости интенсивного наблюдения за скрининг-положительными пациентами с предраковыми изменениями.