Команда из Китая представила результаты сравнительного исследования, демонстрирующего преимущества комбинированной технологии функциональной нейронавигации и интраоперационной флуоресценции с натрия флуоресцеином при резекции метастатических поражений головного мозга. Работа опубликована в Frontiers in Oncology и охватывает шестилетний опыт (2018–2023 гг.) с участием 80 пациентов.

Дизайн исследования: 80 пациентов с метастазами в головной мозг были разделены на основную (с флуоресцеином) и контрольную группы. Перед операцией выполнялась МРТ с импортом данных в систему Brainlab для построения функциональной нейронавигации — локализация опухоли, визуализация трактов белого вещества, пространственных отношений с крупными сосудами и fusion с мультипланарной КТ черепа.

Протокол флуоресценции: После индукции анестезии проводился стандартизированный тест на гиперчувствительность к флуоресцеину. При отрицательном результате вводили низкую дозу 2 мг/кг внутривенно. Интраоперационно границу опухоль–здоровая ткань визуализировали в режиме YELLOW 560 на микроскопе Zeiss Pentero 900.

Радикальность резекции в основной группе была достоверно выше: X²=6.144, P=0.013.

Функциональный статус (Karnofsky Performance Status) после операции значимо лучше в группе флуоресцеина: X²=4.286, P=0.038.

Новые неврологические дефициты реже возникали в основной группе: X²=4.800, P=0.028.

Осложнения встречались реже в группе с флуоресцеином, но разница не достигла статистической значимости (X²=2.294, P=0.130).

Время операции в основной группе составило 216.65±56.76 мин против 225.62±37.68 мин в контроле (разница незначима, t=0.589, P=0.560). Длительность госпитализации также существенно не различалась: 21.48±3.23 дня против 22.43±2.34 дня (t=1.065, P=0.294).

Авторы заключают, что мультимодальная функциональная нейронавигация в сочетании с интраоперационным применением флуоресцеина натрия — безопасный и эффективный метод хирургии метастазов в головной мозг. Технология обеспечивает:

• Точную локализацию опухоли
• Чёткую демаркацию границы с нормальной тканью мозга
• Увеличение степени резекции
• Снижение послеоперационных неврологических нарушений
• Улучшение качества жизни и функциональных исходов

При этом не увеличивается частота осложнений, что подтверждает безопасность метода при правильном скрининге на гиперчувствительность и соблюдении низкодозового протокола (2 мг/кг).