Прежние исследования продемонстрировали связь между размером доплат и приверженностью эндокринной терапии у женщин, застрахованных по программам Medicare и коммерческого страхования. Однако влияние доплат на приверженность у пациенток, застрахованных по программе Medicaid (где доплаты отсутствуют или минимальны), остаётся неясным.

В исследование включены женщины в возрасте ≥ 18 лет с диагнозом рак молочной железы, поставленным в период с 1 января 2016 по 31 декабря 2018 г., которые получили рецепт на эндокринную терапию после диагностики. Период наблюдения продлён до 31 декабря 2019 г. Доплата рассчитывалась на основе первого рецепта и была стандартизирована на 30-дневное предложение. Приверженность определялась как непрерывная мера (доля дней, покрытых лечением) и бинарная мера (≥ или < 80% дней с покрытием). Анализ проведён в 20 штатах с выявленной внутригосударственной вариацией доплат с использованием линейной регрессии и логарифмической биномиальной регрессии.

Всего 10 307 пациенток, застрахованных по Medicaid, получили рецепт на эндокринную терапию после диагностики рака молочной железы. Средняя (SD) доплата составила $1,85 ($1,28) и варьировала от $0,17 до $8. Среди 3 323 женщин, проживающих в штатах с вариацией доплат, не выявлено ассоциации между долей дней с покрытием и наличием доплаты (в сравнении с отсутствием: β 0,70, p = 0,52) или размером доплаты (на 1 доллар увеличения: β 0,03, p = 0,95). Также не обнаружено ассоциации между приверженностью (≥ 80% дней) и наличием доплаты (в сравнении с отсутствием: PR 0,98, 95% CI 0,90–1,08) или размером доплаты (на 1 доллар увеличения: PR 0,99, 95% CI 0,96–1,03).

Большинство застрахованных по Medicaid пациенток с раком молочной железы не имели доплат или имели номинальные доплаты за эндокринную терапию. Финансовое участие на этих низких уровнях не было связано с приверженностью лечению.