Колоректальный рак (КРР) остаётся одной из ведущих причин онкологической заболеваемости и смертности, а метастазирование, рецидивы, химиорезистентность и токсичность лечения продолжают ограничивать результаты терапии. Медицинский озон привлёк внимание как потенциальный адъювантный агент: при взаимодействии с биологическими жидкостями он генерирует короткоживущие редокс-медиаторы — перекись водорода и продукты перекисного окисления липидов, которые могут влиять на сигнальные пути NRF2/Keap1, NF-κB, HIF-1α, митохондриальный апоптоз, цитокиновую сигнализацию и опухолевое микроокружение.

Экспериментальные исследования на клеточных линиях КРР и животных моделях указывают на возможные эффекты озона в отношении апоптоза, окислительного стресса, модуляции воспаления, путей, связанных с гипоксией, и химиочувствительности. Однако эти данные остаются доклиническими и недостаточны для установления противоопухолевой эффективности.

Клинические доказательства применения озонотерапии у пациентов с КРР крайне скудны и касаются преимущественно сопроводительной помощи: лечения радиационно-индуцированного повреждения прямой кишки, хронических симптомов, связанных с терапией, и химиотерапия-индуцированной периферической нейропатии, а не опухолевого ответа или выживаемости.

Важно, что биология озона зависит от контекста: активация адаптивных антиоксидантных ответов может защищать нормальные ткани, но в определённых условиях способна также усиливать стрессоустойчивость опухолевых клеток. Критична безопасность в зависимости от пути введения: ингаляционный озон токсичен, тогда как неингаляционные подходы требуют стандартизации дозирования и мониторинга.

Озонотерапия должна рассматриваться как исследовательский адъювантный метод при КРР. Будущие исследования требуют строгого дизайна испытаний, стратификации по биомаркерам, стандартизированных протоколов введения и чёткого разделения противоопухолевых конечных точек от симптоматического контроля.