Острое почечное повреждение (ОПП) поражает значительную долю реципиентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), особенно после аллогенной трансплантации. Развитие ОПП отражает комбинированное воздействие исходной уязвимости пациента, интенсивности режима кондиционирования, применения ингибиторов кальциневрина, инфекционных осложнений, гемодинамических нарушений и специфических трансплантационных осложнений.

Обзор систематизирует эпидемиологию, факторы риска и основные причины почечного повреждения после ТГСК с акцентом на временнóй подход к диагностике. К важным этиологическим факторам относятся сепсис, синдром инфузии костного мозга, синдром синусоидальной обструкции (СОС), почечное повреждение, ассоциированное с реакцией «трансплантат против хозяина» (РТПХ), трансплантационная тромботическая микроангиопатия (ТА-ТМА) и гломерулярные заболевания.

Обсуждаются перспективные методы лечения, включая комплемент-направленную терапию при трансплантационной тромботической микроангиопатии и дефибротид при синдроме синусоидальной обструкции.

За пределами острого трансплантационного периода ОПП всё чаще признаётся основным фактором последующего развития хронической болезни почек, сердечно-сосудистого риска и ухудшения долгосрочной выживаемости. Структурированное наблюдение за функцией почек, артериальным давлением и протеинурией, наряду с ранним распознаванием трансплантационных синдромов и более тщательным нефрологическим мониторингом пациентов высокого риска, является критически важным. Мультидисциплинарное сотрудничество между трансплантационной гематологией и нефрологией имеет центральное значение для улучшения почечных и общих исходов на всём протяжении периода ТГСК.