Временная токсичность представляет собой важный пациент-ориентированный показатель при выборе терапии рецидивирующей/рефрактерной фолликулярной лимфомы (Р/Р ФЛ). Исследование оценило острую временную нагрузку за стандартизированный 12-цикловый индукционный период для четырех режимов: монотерапии ритуксимабом, R² (ритуксимаб + леналидомид), Tafa-R² (тафаситамаб + R²) и Epcor-R² (эпкоритамаб + R²).

Общая острая временная токсичность составила 13,8 дней для монотерапии ритуксимабом, 14,6 дней для R², 37,9 дней для Tafa-R² и 29,4 дней для Epcor-R². R² продемонстрировал наиболее благоприятное соотношение времени и эффективности — минимальная дополнительная нагрузка (0,8 дней) при улучшении медианы выживаемости без прогрессирования с 14,1 до 39,4 месяцев.

Тройные режимы обеспечили дальнейший прирост эффективности, но с различными профилями временной нагрузки. Tafa-R² имел наибольшую временную токсичность, обусловленную 30 запланированными инфузиями тафаситамаба. Epcor-R² показал меньшую общую нагрузку, но с бо́льшим вкладом незапланированных токсичностей и гипогаммаглобулинемии (34% использования внутривенного иммуноглобулина, вклад 3,2 дня).

Частота серьезных нежелательных явлений составила 14% для ритуксимаба, 26% для R², 36% для Tafa-R² и 56% для Epcor-R². Частота НЯ 3–4 степени: 32%, 69%, 71% и 90% соответственно. Гипогаммаглобулинемия/потребность в ВВИГ: 6,6%, 8%, 14% и 34%.

Учет гипогаммаглобулинемии существенно меняет сравнительную временную нагрузку современных режимов при Р/Р ФЛ. Среди тройных стратегий Epcor-R² предлагает превосходящую эффективность при меньшей общей временной токсичности, чем Tafa-R², хотя и с менее предсказуемым профилем нагрузки. Эти данные обеспечивают основу для совместного принятия решений, балансирующего контроль заболевания с временем пациента и согласующего выбор терапии с индивидуальными ценностями и предпочтениями.