Национальный институт здравоохранения и клинического совершенствования (NICE) рекомендует предлагать женщинам с повышенным риском рака молочной железы расширенный скрининг и профилактические вмешательства. Выявление таких пациенток в основном основывается на направлении через первичное звено здравоохранения с использованием критериев семейного анамнеза.
Исследователи сравнили эффективность критериев NICE с версиями многофакторной модели риска BOADICEA в выявлении женщин, у которых развился рак молочной железы в течение 10 лет. В анализ были включены 1258 женщин в возрасте до 50 лет с данными о семейном анамнезе, репродуктивных факторах, образе жизни и полигенном риске, набранных в исследование Generations между 2004 и 2011 годами (392 случая рака молочной железы). Данные были взвешены для представления популяции Великобритании по возрасту и семейному анамнезу рака молочной железы.
Критерии NICE идентифицировали 4,4% женщин, у которых развился рак молочной железы в течение 10 лет, среди 1,4% женщин, которые соответствовали критериям направления на обследование.
Полная модель BOADICEA выявила до 35% женщин, у которых развился рак молочной железы, но с более низкой специфичностью и 26,5% женщин, соответствующих критериям направления.
Критерии NICE, основанные на семейном анамнезе и применяемые к женщинам до 50 лет, пропускают большинство случаев рака молочной железы, возникающих в течение 10 лет. Многофакторная оценка риска в первичном звене здравоохранения могла бы существенно улучшить выявление женщин группы риска, которым можно предложить вмешательства до приглашения на популяционный скрининг.
Данные результаты указывают на необходимость пересмотра текущих подходов к стратификации риска и более широкого внедрения многофакторных моделей оценки риска в клиническую практику.