Успех онкологических моделей эпизодных платежей, таких как Enhancing Oncology Model (EOM), зависит не только от решений по лечению рака, но и от управления потребностями в поддерживающей терапии, влияющими на последующую утилизацию медицинских ресурсов. Амбулаторная реабилитация может поддерживать EOM, адресуя эти потребности, однако её связь с результативностью онкологических эпизодов остаётся малоизученной.

Проведён ретроспективный анализ данных Medicare EOM из участвующей онкологической практики. Эпизоды с онкоспециализированной амбулаторной реабилитацией сопоставлялись 3:1 с эпизодами без реабилитации по возрасту, полу, типу рака, периоду наблюдения и бенчмарку. Первичный исход — достижение бенчмарка (расходы эпизода ≤ скорректированного бенчмарка Medicare). Вторичные исходы: общая стоимость помощи (TCOC), утилизация острой помощи, расходы Medicare по сегментам.

Эпизоды с реабилитацией чаще достигали бенчмарка (OR 1.23; 95% CI 1.04–1.47; p=0.01), несмотря на более высокую среднюю TCOC (+$4,821 на эпизод). Эти находки оказались устойчивыми для большинства типов рака: рак лёгкого (OR 1.84; 95% CI 1.13–3.02; p=0.011) и колоректальный рак/рак тонкой кишки (OR 2.16; 95% CI 1.18–3.95; p=0.012) показали значимое преимущество.

Эпизоды с реабилитацией демонстрировали значимо более низкие расходы на домашний уход ($626 vs $899; p=0.001) и Medicare Part D ($12,824 vs $17,305; p<0.001), с незначимым снижением расходов на хоспис ($361 vs $540; p=0.08) и квалифицированный сестринский уход ($271 vs $469; p=0.12). Более высокие расходы наблюдались в амбулаторных условиях: врачебные услуги ($5,383 vs $4,641; p=0.11) и другие амбулаторные услуги ($1,919 vs $1,053; p<0.001), что согласуется с увеличенной утилизацией амбулаторной помощи. Различия в госпитализациях и обращениях в отделение неотложной помощи были смешанными, указывая на гетерогенность между типами рака.

Амбулаторная реабилитация ассоциировалась с улучшением достижения бенчмарка, несмотря на более высокую TCOC. Результаты предполагают, что реабилитация может влиять на результативность эпизода, смещая паттерны утилизации от последующей поддерживающей или постострой помощи к проактивному амбулаторному ведению. Необходимы дополнительные исследования для уточнения механизмов и выявления популяций пациентов, наиболее вероятно получающих выгоду.