Смертность от почечно-клеточного рака (ПКР) значительно варьирует в зависимости от демографических и географических характеристик. Перекрывающиеся эффекты региональной урбанизации и модифицируемых факторов риска остаются плохо количественно оцененными, что ограничивает возможности таргетного скрининга.
Проведён ретроспективный эпидемиологический анализ когорты CDC WONDER (2018–2023). Смертность от ПКР (МКБ-10: C64–C65) оценивалась в общей популяции и стратифицировалась по возрасту, полу, категориям урбанизации NCHS, этничности и анамнезу хронического никотинового воздействия. Анализировались crude- и возрастспецифичные показатели смертности на 100 000 населения с абсолютным числом смертей (N).
В общей когорте выявлена двукратная разница по полу в пользу мужчин. Возрастспецифичная смертность была максимальной среди сельских мужчин (5,4 по США; 6,6 в Техасе) и минимальной среди городских женщин (2,3 по США; 2,8 в Техасе).
Городско-сельские различия прослеживались во всех этнических группах: в сельских районах Техаса возрастспецифичная смертность (7,6) была почти вдвое выше, чем в городских (3,9).
Однако при изолированном анализе когорты с хроническим никотиновым воздействием (N=804 405) гендерный разрыв сокращался. У табак-экспонированных мужчин сохранялась высокая смертность (35,8 по США; 39,0 в Техасе), но у табак-экспонированных женщин наблюдался непропорционально высокий показатель (19,2 по США; 18,9 в Техасе). Эта локализованная элевация сократила базовый гендерный разрыв, демонстрируя, что курение действует как агрессивный демографический уравниватель.
Смертность от ПКР детерминируется взаимодействием географического положения и демографических характеристик. Хотя мужчины имеют максимальные абсолютные показатели, никотиновое воздействие выступает значимым демографическим уравнивателем, повышая риск у женщин.
Стандартные широкоохватные скрининговые программы недостаточны; полученные данные обосновывают необходимость локализованных, риск-стратифицированных протоколов скрининга.