Анализ национальных данных страховых компаний за 2010-2020 годы показал значительное сокращение времени между мастэктомией и реконструкцией молочной железы. Медианный интервал для отсроченных имплантационных реконструкций уменьшился со 187 до 168 дней (β = -1.92; p < 0.001), а для отсроченных аутологичных реконструкций — с 337 до 288 дней (β = -5.00; p = 0.002).
В ретроспективное когортное исследование были включены 350,243 пациентки (медианный возраст 59.0 лет), перенесших мастэктомию в период с 2010 по 2020 год. Данные получены из национальной базы страховых заявок. Тренды реконструктивных интервалов анализировались с помощью линейной регрессии для пациенток, получивших неодномоментные реконструкции молочной железы.
Многофакторный анализ выявил следующие независимые предикторы увеличения времени до реконструкции:
- Лучевая терапия в промежуточном периоде (β = 130.87; p < 0.001)
- Химиотерапия в промежуточном периоде (β = 70.30; p < 0.001)
- Аутологичная техника реконструкции (β = 38.33; p < 0.001)
- Страхование Medicaid (β = 28.84; p < 0.001)
Параллельно с сокращением реконструктивных интервалов наблюдались изменения в организации хирургической помощи. Средняя продолжительность госпитализации уменьшилась для четырех из шести типов операций:
- Одномоментные имплантационные реконструкции: с 2.00 до 1.65 ночей (β = -0.03; p = 0.009)
- Одномоментные аутологичные реконструкции: с 4.00 до 3.06 ночей (β = -0.08; p = 0.006)
Доля амбулаторных операций увеличилась для всех неаутологичных вмешательств, составив 82.2-98.0% таких случаев к 2020 году.
Полученные результаты демонстрируют кардинальное ускорение оказания помощи при реконструкции молочной железы за последнее десятилетие. Сокращение временных интервалов между мастэктомией и реконструкцией имеет важное значение для качества жизни пациенток и отражает улучшение организации онкологической помощи на национальном уровне.