У носительниц патогенных герминальных вариантов BRCA1 или BRCA2 отсрочка профилактической двусторонней сальпингоовариэктомии (BSO) ассоциируется с повышенным риском рака яичников, согласно исследованию, опубликованному в JAMA Surgery.
«Эти результаты согласуются с текущими рекомендациями о риск-снижающей BSO в возрасте 35 лет для носительниц BRCA1 и в 45 лет для BRCA2», — отметили исследователи.
В проспективное исследование включали женщин с патогенными герминальными вариантами BRCA1 или BRCA2 в период с 1995 по 2024 год. Критерии включения: возраст 30–74 года на момент скрининга, отсутствие рака яичников или BSO в анамнезе.
Всего включено 5713 женщин: 4286 носительниц варианта BRCA1 и 1427 носительниц BRCA2. Средний возраст на момент включения — 42,0 года.
Исследователи оценили возраст-специфичные показатели заболеваемости раком яичников, кумулятивный риск и моделировали остаточный пожизненный риск в зависимости от текущего возраста и запланированного возраста BSO. BSO считалась полностью защитной процедурой.
За медиану наблюдения 4,4 года зарегистрировано 249 случаев рака яичников: 225 у носительниц BRCA1 и 24 у BRCA2.
- Медиана возраста диагностики: 50,3 года для BRCA1, 57,5 года для BRCA2
- Годовая заболеваемость: 1,18% на человеко-год (BRCA1) и 0,40% (BRCA2)
При текущем возрасте 30 лет без BSO:
- Остаточный пожизненный риск рака яичников — 55,0% для BRCA1, 24,1% для BRCA2
Без BSO к 75 годам:
- Остаточный риск — 8,4% (BRCA1), 3,7% (BRCA2)
Польза BSO снижается с возрастом. Для женщины 30 лет с BRCA1, отложившей BSO до 50 лет, прогнозируемый остаточный риск — 23,9%. Для BRCA2 при той же отсрочке — 3,5%.
«Эти оценки риска призваны поддержать информированное принятие решений между врачами и пациентками о сроках BSO», — заключили авторы. «Результаты подчёркивают важность своевременного выявления носительниц BRCA1 и BRCA2 среди молодых здоровых женщин, для которых ожидаемая польза BSO максимальна.»
Исследование подтверждает обоснованность текущих рекомендаций и демонстрирует количественную связь между возрастом операции и степенью снижения риска.
Финансирование: Canadian Institutes of Health Research, Canadian Cancer Society, Norwegian Care Society, Canada Research Chairs Program. Конфликты интересов некоторых авторов раскрыты в оригинальной публикации.