У 81-летнего пациента с раком предстательной железы при выполнении ПЭТ/КТ с 18F-DCF-Pyl (Pylarify) PSMA было выявлено очаговое повышение накопления радиофармпрепарата (РФП) в области перехода средней и нижней трети пищевода. Однако при последующем ПЭТ/КТ исследовании с 18F-FDG в этой же области определялось гиперметаболическое образование пищевода значительно большей протяженности. Эндоскопическая биопсия подтвердила диагноз низкодифференцированного плоскоклеточного рака пищевода.
Данный клинический случай описывает пациента 81 года с раком предстательной железы в анамнезе после лучевой терапии, которому были последовательно выполнены два ПЭТ/КТ исследования с различными РФП:
- ПЭТ/КТ с 18F-DCF-Pyl (Pylarify) PSMA
- ПЭТ/КТ с 18F-FDG
Результаты визуализации были верифицированы с помощью эндоскопической биопсии.
Данный случай демонстрирует важное клиническое наблюдение: плоскоклеточный рак пищевода может иметь различные паттерны накопления на ПЭТ/КТ с PSMA и FDG. В частности:
- На ПЭТ/КТ с 18F-PSMA определялось лишь фокальное накопление РФП
- На ПЭТ/КТ с 18F-FDG выявлено более обширное поражение пищевода
Это подчеркивает, что ПЭТ/КТ с PSMA, хотя и может выявлять некоторые проявления плоскоклеточного рака пищевода, может недооценивать истинную распространенность заболевания по сравнению с традиционным ПЭТ/КТ с FDG.
- При выявлении подозрительных находок на ПЭТ/КТ с PSMA, выполняемой для оценки рака предстательной железы, необходимо проведение дополнительных диагностических исследований
- ПЭТ/КТ с 18F-FDG остается предпочтительным методом для оценки распространенности плоскоклеточного рака пищевода
- Данное наблюдение подчеркивает важность понимания различий в паттернах накопления различных РФП при интерпретации ПЭТ/КТ исследований