Когнитивные нарушения — частая проблема у пациенток после лечения рака молочной железы (РМЖ), однако эффективные вмешательства для их коррекции недостаточно изучены. Настоящее рандомизированное контролируемое исследование оценило влияние 12-месячной программы физических упражнений на когнитивные функции у 253 выживших после РМЖ.

Основные результаты:

• Группа физических упражнений показала значимое увеличение умеренной и интенсивной физической активности (с 18 мин/день на исходном уровне до 23.5 мин/день через 12 мес.) по сравнению с контрольной группой «Здоровье и благополучие» (с 15 мин/день до 15.5 мин/день), P 0.05)
• По вторичным исходам группа упражнений продемонстрировала улучшение внимания на 6 месяцев (b=0.14, P=0.03) и на 12 месяцев (b=0.21, P=0.002), а также улучшение памяти на 6 месяцев (b=0.18, P<0.01)

В РКИ включили 253 выживших после РМЖ, которых рандомизировали в группу дистанционной программы физических упражнений или контрольную группу «Здоровье и благополучие», получавшую консультации по вопросам здорового старения с той же частотой контактов.

Параметры исследования:

• Продолжительность вмешательства: 6 месяцев (первичная конечная точка) с последующей 6-месячной поддерживающей фазой (вторичная конечная точка)
• Оценка на исходном уровне, через 3, 6 и 12 месяцев включала:
• Акселерометрию для объективной оценки физической активности
• PROMIS Cognitive Abilities Questionnaire (самооценка когнитивных способностей)
• NIH Toolbox Digit Symbol Test (скорость обработки информации)
• Нейрокогнитивную батарею тестов (память, исполнительные функции, внимание)

Анализ методом линейных смешанных моделей выявил:

Первичные исходы (без значимого эффекта):

• Самооценка когнитивных способностей: различия между группами незначимы на 6 и 12 месяцах
• Скорость обработки информации: различия между группами незначимы на 6 и 12 месяцах

Вторичные исходы (значимые улучшения):

• Внимание: устойчивое улучшение в группе упражнений — на 6 месяцев b=0.14 (P=0.03), на 12 месяцев b=0.21 (P=0.002)
• Память: краткосрочное улучшение в группе упражнений на 6 месяцев b=0.18 (P<0.01)
• Исполнительные функции: данные не представлены как значимые

Несмотря на отсутствие превосходства над контрольным вмешательством по субъективной оценке когнитивных способностей и скорости обработки информации, объективное тестирование выявило специфические улучшения в домене внимания (сохраняющиеся в течение 12 месяцев) и временный эффект на память (к 6 месяцам).

Эти данные указывают на то, что физические упражнения могут селективно воздействовать на определённые когнитивные домены у выживших после РМЖ. Расхождение между субъективными и объективными показателями подчёркивает важность использования валидированных нейрокогнитивных тестов в оценке вмешательств.

Дистанционная программа физических упражнений не превзошла вмешательство «Здоровье и благополучие» по самооценке когнитивных способностей или скорости обработки информации. Однако анализ вторичных исходов указывает на устойчивые улучшения внимания и краткосрочные преимущества для памяти. Физические упражнения требуют дальнейшего изучения как стратегия поддержки когнитивного здоровья у выживших после рака молочной железы.

Регистрация исследования: ClinicalTrials.gov NCT04049695