Инфекционно-воспалительные осложнения трансректальной биопсии предстательной железы остаются значимой проблемой в урологической практике. Традиционно считается, что источником инфекции служит кишечная микрофлора, контаминирующая биопсийную иглу при прохождении через стенку прямой кишки. Однако роль собственно простатической микробиоты в развитии постбиопсийных осложнений изучена недостаточно.
В проспективное исследование включены 102 пациента с повышенным уровнем ПСА и увеличением простаты при пальцевом ректальном исследовании, направленных на трансректальную биопсию. У всех пациентов выполнен бактериологический посев из ткани простаты, содержимого уретры и прямой кишки. Анализировали связь результатов посевов с развитием инфекционно-воспалительных осложнений (боль при мочеиспускании, внизу живота, гематурия, гемоспермия, ректальное кровотечение) и частотой обращений к врачу после биопсии.
Обнаружена статистически значимая ассоциация между наличием бактериального роста из ткани простаты и гематурией (p=0,035). Выявление Escherichia coli в простатической ткани коррелировало с повышенной частотой обращений пациентов по поводу всего спектра жалоб (боль при мочеиспускании, абдоминальная боль, гематурия, гемоспермия, ректальное кровотечение). В то же время не выявлено связи между бактериальным ростом из уретры или прямой кишки и развитием местных или общих инфекционно-воспалительных осложнений трансректальной биопсии.
Инфекционно-воспалительные осложнения после трансректальной биопсии предстательной железы ассоциированы с простатической, а не парапростатической (уретральной или ректальной) микробиотой. Бактериальный рост в ткани простаты, особенно E. coli, является предиктором постбиопсийных осложнений. Полученные данные ставят под сомнение традиционную концепцию о ведущей роли кишечной контаминации и обосновывают необходимость пересмотра стратегий антибиотикопрофилактики с учётом внутрипростатической микробиоты.