Карцинома пищевода с протоковой дифференцировкой (ECDD) — редкий вариант рака пищевода, отличающийся характерными морфологическими признаками: двухслойными протоковоподобными структурами и бифенотипическим иммунофенотипом. Множественная миелома (MM) — неоплазия плазматических клеток. Синхронное возникновение этих двух нозологий встречается исключительно редко.
Авторы описывают 80-летнего мужчину с жалобами на слабость, анемию и гипоальбуминемию. При эндоскопическом исследовании выявлена интраэпителиальная неоплазия пищевода высокой степени. После эндоскопической подслизистой диссекции патоморфологическое исследование подтвердило диагноз ECDD.
Иммуногистохимическое исследование показало, что клетки внутреннего слоя протоковоподобных структур были положительны на CK7 и CAM5.2, тогда как клетки наружного слоя экспрессировали p40 и p63. Одновременно повышенный уровень сывороточного глобулина побудил к дополнительному обследованию, которое выявило множественную миелому.
Через 13 месяцев после операции рецидива или метастазов рака пищевода не наблюдалось, множественная миелома оставалась стабильной.
Этот случай подчёркивает, что у пожилых пациентов с гематологическими нарушениями следует учитывать возможность сочетания солидной злокачественной опухоли и дискразии плазматических клеток. ECDD обладает характерными патологическими признаками, точное распознавание которых критически важно для предотвращения диагностических ошибок.