Субсахарская Африка имеет самую высокую в мире распространённость рака шейки матки, однако охват вакцинацией против вируса папилломы человека (ВПЧ) остаётся низким и существенно варьирует между странами и внутри них. Поскольку вакцинация направлена на подростков, согласие и решение родителей или опекунов критически важны для успеха программ. Родительская нерешительность (hesitancy) — главный фактор, определяющий, приведут ли национальные программы вакцинации к популяционной защите.
Авторы провели скопинг-обзор, включивший 58 исследований из 10 стран Субсахарской Африки: Нигерия, Камерун, ЮАР, Кения, Гана, Эфиопия, Танзания, Уганда, Малави и Замбия, опубликованных в 2016–2026 гг. Первичный поиск (PubMed/MEDLINE, SpringerLink, ProQuest, ScienceDirect; май–июнь 2026) выявил 236 записей; после скрининга 79 уникальных отобрано 36. Расширенный поиск с дополнительной базой AJOL добавил ещё 22 работы. В анализ вошли кросс-секционные опросы, качественные исследования, исследования смешанных методов, рандомизированный опросный эксперимент, квази-экспериментальные работы и программные оценки. Нерешительность определялась как отсрочка принятия или отказ от вакцинации при её доступности; включались также исследования готовности, знаний, установок, если они сообщали детерминанты hesitancy.
Выявлены повторяющиеся детерминанты:
- Низкая осведомлённость о ВПЧ и раке шейки матки с широким разбросом между странами и сообществами.
- Опасения относительно безопасности и побочных эффектов: страхи бесплодия, конспирологические убеждения.
- Стоимость и географическая доступность: экономические и логистические барьеры.
- Религиозные и культурные верования, влияющие на восприятие вакцины.
- Парадоксальная связь между образованием опекуна и нерешительностью: более образованные родители не всегда проявляют большую готовность.
- Влияние медицинских работников, социальных медиа, лидеров сообществ и религиозных авторитетов на принятие решений.
Родительская нерешительность в отношении HPV-вакцинации в Субсахарской Африке формируется перекрывающимися информационными, социокультурными, экономическими факторами и вопросами доверия, которые существенно различаются по странам, платформам доставки и зрелости программ внедрения. Преодоление разрыва в охвате вакцинацией может потребовать страно- и сообщество-специфичных многокомпонентных стратегий: коммуникация через доверенных посредников, целенаправленное консультирование по вопросам безопасности, устранение барьеров стоимости и доступа, особенно в малоизученных странах и сельских условиях.