Ретроспективное исследование 353 пациентов с клинически локализованным раком предстательной железы (РПЖ) низкого и благоприятного промежуточного риска показало, что апгрейд ISUP GG наблюдался у 35,4% пациентов после радикальной простатэктомии. Работа выявила ключевые прогностические факторы, которые должны учитываться при выборе стратегии активного наблюдения.

Основные предикторы апгрейда:

• Максимальная доля опухоли в положительных столбиках (p = 0,033)
• ISUP GG опухоли по данным биопсии (p = 0,037)

Факторы, ассоциированные с неблагоприятными патоморфологическими признаками:

• ISUP GG по данным биопсии (p = 0,044)
• Доля положительных столбиков (p = 0,017)
• Максимальная доля опухоли в положительных столбиках (p = 0,009)

В исследование включены 353 пациента с клинически локализованным РПЖ низкого и благоприятного промежуточного онкологического риска, которым в период 2016–2020 гг. была выполнена радикальная простатэктомия.

Первичные конечные точки:

• Наличие и частота неблагоприятных патоморфологических признаков
• Частота апгрейда ISUP GG (International Society of Urological Pathology)

Для определения независимого влияния прогностических факторов применен многофакторный логистический регрессионный анализ. Результаты использовались при построении прогностических моделей.

Авторы выделили критическую комбинацию факторов риска:

• ISUP GG 2 по данным биопсии
• Максимальная процентная доля опухоли в положительных биопсийных столбиках >15%
• Доля положительных столбиков >50%

При сочетании двух указанных факторов стратегия активного наблюдения должна применяться с особой осторожностью и сопровождаться более тщательным контролем пациентов.

Предложенные прогностические классификации подтвердили свою эффективность и воспроизводимость в данной выборке. Результаты позволяют оптимизировать отбор пациентов для активного наблюдения и избежать недооценки агрессивности опухоли при клинически локализованном РПЖ низкого и благоприятного промежуточного риска.

РПЖ занимает одно из ведущих мест среди онкологических заболеваний у мужчин и остается актуальной проблемой современной онкоурологии. Стратегия активного наблюдения является одним из подходов к ведению пациентов с клинически локализованным РПЖ при низком и благоприятном промежуточном риске.

Однако существует риск недостаточной оценки агрессивности опухоли. Масштаб данного риска не был четко определен, а факторы, способные влиять на его выраженность, изучены недостаточно. Настоящее исследование восполняет этот пробел, предоставляя конкретные критерии для стратификации риска.