Пациенты с распространённым немелкоклеточным раком лёгкого (НМРЛ), достигшие частичного ответа на начальную терапию, демонстрируют существенную гетерогенность риска последующего прогрессирования. Для этой подгруппы в настоящее время отсутствуют практичные прогностические инструменты. Исследователи из EJNMMI Research разработали новый imaging-биомаркер, основанный на оценке кинетической гетерогенности костного мозга с помощью предтерапевтической динамической позитронно-эмиссионной томографии с ¹⁸F-фтордезоксиглюкозой (¹⁸F-ФДГ ПЭТ/КТ).

В ретроспективное исследование включили 51 пациента с распространённым НМРЛ, из которых 32 достигли частичного ответа после терапии первой линии. Временные кривые активности (TAC) из опухоли и костного мозга подвергались метаболической декомпозиции. Интегрированный анализ клинических характеристик, стандартных ПЭТ-параметров и 28 признаков, извлечённых из TAC, в сочетании с процедурой bootstrap-LASSO-Cox (1000 ресэмплингов) для надёжного отбора признаков, позволил создать многофакторную модель Кокса и упрощённую модель стратификации риска.

Анализ bootstrap-LASSO-Cox выявил наклон кривой свободной ФДГ в костном мозге между 10 и 30 минутами после инъекции (BM_C_f_Slope_10−30) как наиболее значимый независимый предиктор. В многофакторной модели Кокса этот признак был тесно связан со снижением риска прогрессирования (Hazard Ratio = 0.10, 95% CI: 0.03–0.35, P < 0.001) и продемонстрировал хорошую дискриминационную способность (C-index = 0.77, 95% CI: 0.68–0.86).

Используя оптимальное пороговое значение -0.01119, этот единственный параметр значимо стратифицировал пациентов на группы высокого и низкого риска с различающейся выживаемостью без прогрессирования (Log-rank P < 0.001). Упрощённая модель показала надёжную предсказательную способность со средними time-dependent AUC 0.792, 0.774 и 0.731 на 12, 18 и 24 месяцах соответственно, и обеспечила клиническую чистую выгоду.

Примечательно, что ни стандартные метаболические параметры, ни клинические характеристики не продемонстрировали значимой предсказательной ценности. Признак наклона TAC, отражающий раннее интерстициальное очищение ¹⁸F-ФДГ из костного мозга, может идентифицировать пациентов с высоким риском раннего прогрессирования, открывая возможности для персонализации стратегий наблюдения и своевременных терапевтических вмешательств при распространённом НМРЛ после достижения частичного ответа.