Потребности в поддерживающей терапии часто остаются незамеченными в рутинной онкологической практике, а фрагментированные рабочие процессы препятствуют координированному ответу даже при их выявлении. Исследователи разработали и внедрили модульную, интегрированную в электронную медицинскую карту (EHR) систему электронных исходов, сообщаемых пациентами (ePRO), и поддержки клинических решений (CDS) для проактивной поддерживающей терапии при амбулаторном лечении рака головы и шеи (HNC).

На основе 46 формирующих интервью (20 клиницистов, 26 пациентов) создана система оценки пациентов, включающая базовый симптоматический модуль (ESAS-r), HNC-специфичный модуль PRO-CTCAE и скрининги финансовых трудностей (FACIT-COST) и недостаточности питания (MST). Ответы активировали логические алгоритмы и CDS для врачей с автоматическими направлениями. Система развёрнута в клиниках HNC за 20 месяцев (апрель 2024 – декабрь 2025), ePRO доставлялись автоматически перед визитами.

Из 1195 подходящих пациентов 833 (70%) завершили ePRO (медианный возраст 68 лет; 71% мужчин). Не ответившие чаще были неанглоязычными, латиноамериканцами и из более неблагополучных районов (все p<0,05). Среди ответивших 625 (75%) сообщили о потребностях, требующих ≥1 направления. Риск недостаточности питания выявлен у 169 (20,3%), финансовые трудности – у 94 (11,3%).

Среди 76 опрошенных пользователей ePRO большинство отметили, что система помогла донести важное до команды (83%) и добавила ценность визитам (66%); однако 30% сообщили, что врач редко или никогда не обсуждал с ними результаты. Документированная вовлечённость в CDS была низкой (5–12% ежемесячно). Клиницисты нашли инструмент приемлемым и подходящим, но указали на проблемы дизайна: низкую видимость уведомлений и бремя оформления направлений как основные барьеры.

Модульная EHR-интегрированная система ePRO+CDS достигла высокого охвата с низкой нагрузкой и выявила существенные многодоменные неудовлетворённые потребности, однако выявленная потребность не транслировалась надёжно в клинические действия. Обратная связь от врачей указала на барьеры в дизайне поддержки решений и рабочем процессе, а не в общей ценности. Устранение этого разрыва через более видимую поддержку решений и маршрутизацию на основе команды или навигаторов – фокус следующей фазы внедрения.