Ранние желудочно-кишечные опухоли (early-onset GI cancers, диагностированные до 50 лет) несут непропорциональную психологическую нагрузку, поражая пациентов в период пика профессиональной активности и семейных обязательств. Рекомендации NCCN предписывают универсальный скрининг дистресса со структурированным последующим наблюдением, однако приверженность этим рекомендациям и паттерны направлений у молодых пациентов охарактеризованы плохо.
Ретроспективный анализ 192 пациентов 18–50 лет с ЗНО ЖКТ (медиана возраста 44 года [IQR 41–48]; 56,8% женщин; 54,7% колоректальный рак), получавших помощь в NCI-designated центре с января 2025 по июнь 2026 года, показал критические пробелы в психосоциальной помощи.
Скрининг дистресса (NCCN Distress Thermometer в течение месяца после первого визита) проведён лишь у 66 пациентов (34,4%): 31,2% в 2025 году и 42,6% в 2026 году. Пациенты значительно чаще скринировались на визитах к медицинским онкологам, чем к хирургам и радиационным онкологам вместе взятым (54,8% vs. 15,2%; p < 0,001).
Из 66 прошедших скрининг у 40 (60,6%) выявлен повышенный дистресс (DT ≥4). Однако из них только 1 пациент (2,5%) получил направление к психиатру и 14 (35,0%) — контакт с социальным работником в течение месяца. Среди пациентов с положительным скринингом физические проблемы отметили 95,0% (38/40), эмоциональные — 87,5% (35/40), с преобладанием боли, тревоги, страха и нарушений сна. Практические проблемы (принятие решений о лечении, работа, финансы) отметили 65% (26/40).
Несмотря на низкий уровень структурированных направлений, 38 пациентов (19,8%) получили новое психиатрическое лекарственное назначение после диагноза, что позволяет предположить, что онкологи могут управлять психиатрическими симптомами в одностороннем порядке, без привлечения профильных специалистов.
Низкий уровень структурированного наблюдения при высокой распространённости дистресса подчёркивает существенный пробел в качестве помощи этой популяции. Необходима выделенная психосоциальная инфраструктура для пациентов с ранними ЗНО ЖКТ.