Метастазирование в яичники чаще всего наблюдается при гинекологических и гастроинтестинальных злокачественных новообразованиях, а также при раке молочной железы. Рак легкого редко метастазирует в яичники, и в литературе описаны лишь единичные случаи такого метастатического поражения. Представленный клинический случай демонстрирует ключевую роль метаболической визуализации и иммуногистохимии в диагностике редкой локализации метастазов.

Пациентка 52 лет обратилась с жалобами на объемное образование в брюшной полости, которое она отмечала в течение трех месяцев. При физикальном обследовании пальпировалось крупное неподвижное образование в брюшной полости. Первоначально клиническая картина была расценена как карцинома яичников.

18F-FDG ПЭТ/КТ выявила двусторонние образования придатков, подозрительную лимфаденопатию и небольшой метаболически активный узел в правом легком. Это исследование кардинально изменило тактику ведения пациентки, переключив внимание на возможное первичное поражение легких.

Окончательный диагноз метастатической аденокарциномы легкого с двусторонним поражением яичников был установлен после гистопатологического исследования образцов, полученных при лапароскопической эксцизии двусторонних образований придатков и торакоскопической эксцизии легочного узла.

Иммуногистохимическое исследование сыграло ключевую роль в характеристике этих образований, позволив дифференцировать метастатическое поражение яичников от первичной овариальной неоплазии и определить легочное происхождение опухоли.

Данный случай подчеркивает важнейшую роль метаболической визуализации в сложных онкологических ситуациях. 18F-FDG ПЭТ/КТ и тщательная клинико-патологическая корреляция позволили выявить и правильно интерпретировать этот редкий случай двустороннего метастатического поражения яичников при первичной аденокарциоме легкого.

Случай демонстрирует, что при обнаружении образований яичников необходимо исключать возможность метастатического поражения из экстрагенитальных локализаций, особенно при наличии даже небольших метаболически активных очагов в других органах. Точная диагностика в таких ситуациях критически важна для определения долгосрочной стратегии лечения пациента.