Ингибиторы контрольных точек (ICI) эффективны при лечении злокачественных новообразований кожи у реципиентов трансплантатов солидных органов (SOTR), но ассоциированы с высокой частотой отторжения и риском утраты трансплантата, согласно результатам систематического обзора, опубликованного в Dermatologic Surgery.

Исследователи проанализировали 101 описание клинических случаев (196 пациентов), включая 101 пациента с плоскоклеточным раком кожи (cSCC), 83 с меланомой и 12 с карциномой Меркеля (MCC). Из них 57,6% были старше 65 лет, 76,8% — мужчины, 77,4% имели трансплантацию почки, 12,6% — печени, у 18,5% было отторжение в анамнезе.

Полный ответ зарегистрирован у 18,7% пациентов, частичный — у 20,6%, стабилизация — у 18,7%, прогрессирование — у 41,9%. Общая частота ответа составила 39,3%. Отторжение трансплантата произошло у 36,9%, его утрата — у 22,3% пациентов.

Факторы, ассоциированные со снижением риска отторжения: увеличение числа иммуносупрессивных препаратов (OR 0,55; 95% CI 0,34–0,87; P=0,01), применение cemiplimab (OR 0,30; 95% CI 0,13–0,68; P=0,004) и комбинация everolimus со стероидами (OR 0,10; 95% CI 0,01–0,79; P=0,03).

Женский пол увеличивал риск утраты трансплантата (OR 2,60; 95% CI 1,08–6,27; P=0,03). Увеличение числа иммуносупрессоров (OR 0,38; 95% CI 0,21–0,70; P=0,002) и sirolimus (OR 0,12; 95% CI 0,02–0,95; P=0,04) снижали этот риск.

Не-cSCC опухоли (OR 0,47; 95% CI 0,24–0,91; P=0,02), tacrolimus (OR 0,41; 95% CI 0,19–0,87; P=0,02), не-PD-L1-направленные ICI (OR 0,34; 95% CI 0,13–0,88; P=0,03) и ipilimumab (OR 0,39; 95% CI 0,18–0,87; P=0,02) ассоциировались с меньшей вероятностью объективного ответа. Увеличение времени от трансплантации до ICI (OR 1,05; 95% CI 1,00–1,11; P=0,04) повышало шанс ответа.

Обзор talimogene laherparepvec (T-VEC) при распространённых cSCC, MCC и меланоме включил 10 случаев (средний возраст 69 лет). Объективный ответ достигнут у 9 из 10, полный — у 6, частичный — у 3. Отторжения и утраты трансплантата не было. Наиболее частые побочные эффекты: усталость (n=4) и лихорадка (n=3).

Обзор ингибиторов hedgehog-пути (HPI) при местно-распространённом базальноклеточном раке включил 6 случаев (средний возраст 67,5 лет). Объективный ответ — у 5 (83%), отторжения не зафиксировано. Частые побочные эффекты: алопеция (n=5) и мышечные спазмы (n=4).

«ICI обеспечивают противоопухолевую активность, но существенный риск для трансплантата, тогда как T-VEC и HPI показывают высокую частоту ответа без зарегистрированного отторжения», — заключили исследователи, призвав к дальнейшим исследованиям безопасности у SOTR.