Несмотря на успехи мультидисциплинарного лечения, рецидив остается основной клинической проблемой при рефрактерных злокачественных новообразованиях. У многих пациентов после неоадъювантной химиотерапии (НХТ) сохраняется резидуальная опухоль, при этом клинические исходы среди пациентов без полного патоморфологического ответа (non-pCR) гетерогенны. Пространственные взаимоотношения между резидуальными опухолевыми клетками и окружающими стромальными клетками могут обеспечить информацию для дальнейшей прогностической стратификации.

В данном обзоре обсуждается гистологический пространственный анализ (histology-based spatial analysis, HSA) хирургических образцов, с особым вниманием к протоковой аденокарциноме поджелудочной железы. Описаны четыре этапа, связывающие существующие биологические, гистологические и клинические данные.

Первый этап: межклеточные расстояния и локальное количество клеток сравниваются для идентификации клеток-кандидатов в партнеры. Второй этап: функциональные и молекулярные исследования изучают их взаимодействия с опухолевыми клетками, включая влияние на выживаемость и лекарственную резистентность. Третий этап: HSA иммуноокрашенных образцов пациентов измеряет количество, размер и локализацию фокусов, содержащих клеточные взаимоотношения, подтвержденные этими исследованиями. Четвертый этап: эти измерения оцениваются в связи с рецидивом и выживаемостью наряду с установленными клинико-патологическими факторами.

Данный подход использует архивные хирургические образцы для связи биологических находок с исходами пациентов. Его ценность для прогностической стратификации после НХТ требует валидации в крупных клинических когортах.