Незапланированные госпитализации онкологических пациентов составляют значительную долю расходов на лечение рака. Данные о частых пользователях стационарной помощи среди пациентов, получающих химиотерапию, ограничены. Целью исследования стало определение предикторов ≥3 незапланированных госпитализаций среди онкологических пациентов на химиотерапии.

В регистре Kaiser Permanente Mid-Atlantic States идентифицированы пациенты ≥18 лет с солидными опухолями всех стадий (исключая рак молочной железы), получавшие химиотерапию с 1 января 2016 по 31 декабря 2018 года. Исходом были ≥3 незапланированные госпитализации в течение 12 месяцев после начала химиотерапии. Оценивались демографические, клинические, лабораторные показатели и медикаментозная терапия. Для выявления значимых предикторов применялась пошаговая обратная селекция с логистической регрессией.

Из 1194 пациентов, получавших химиотерапию, 109 (9%) испытали ≥3 незапланированные госпитализации в течение 12 месяцев. Наиболее частыми локализациями были желудочно-кишечный тракт (37%), легкие/грудная клетка (23%) и гинекологические опухоли (19%); 31% имели отдаленные метастазы.

Значимыми предикторами ≥3 госпитализаций стали: индекс коморбидности NCI (OR 1.63), страховка Medicaid (OR 2.01), индекс депривации района (OR 2.5 для третьего тертиля; OR 2.1 для второго), метастатическая стадия (OR 3.85), химиотерапия антиметаболитами (OR 1.89), госпитализация/обращение в urgent care до начала химиотерапии (OR 2.16) и патологические лабораторные показатели: альбумин <3.5 г/дл (OR 3.89), натрий <136 ммоль/л (OR 2.91), гемоглобин <10 г/дл (OR 1.84). Возраст (на каждые 10 лет, OR 0.69) и страховка Medicare (OR 0.54) ассоциировались со снижением риска множественных госпитализаций.

Как клинические факторы (патологические лабораторные значения, тип химиотерапии, коморбидности), так и социоэкономические (индекс депривации района, страховка Medicaid) оказались важными предикторами множественных госпитализаций. Результаты могут помочь в принятии управленческих решений для снижения незапланированных госпитализаций у пациентов на химиотерапии.