Авторы провели дозиметрическое сравнение планов VMAT и IMPT у 15 пациентов с узловым рецидивом рака предстательной железы после предшествующего облучения. При первичном лечении дозы на planning target volume (PTV) таза и ложа простаты составили 45–50.4 Gy и 66.6–72 Gy соответственно. При повторном облучении методом IMPT дозы составили 45–53.75 GyE (radiobiological equivalent dose, RBE 1.1) на группы риска тазовых и парааортальных лимфоузлов и 60–64 GyE на макроскопически поражённые узлы. Для стандартизации сравнения prescription dose на clinical target volume (CTV) унифицированы: 50.4 Gy на регионарные узлы и 63 Gy на поражённые узлы. Планирование выполнено в Raystation, органы риска (OAR) контурированы стандартизированно.
Покрытие CTV достигнуто во всех планах: 99% объёма CTV получили ≥99% предписанной дозы. Композитный анализ первичного и повторного облучения показал, что IMPT не только сохранила дозиметрические преимущества для большинства OAR (кроме sigmoid), но и обеспечила значимые выгоды. Среди статистически значимых различий при композитном анализе: bowel cavity V45Gy, левая почка V18Gy и средняя доза, правая почка V18Gy и средняя доза, интегральная доза на 'Body-CTV'. Сравнение проводилось с помощью Student's t-test.
Композитный анализ показал, что IMPT обеспечивает и поддерживает значимое снижение дозы на OAR при повторном облучении узлов, потенциально снижая риск долгосрочной токсичности. Это обосновывает применение IMPT в данной клинической ситуации — при узловых рецидивах рака предстательной железы после предшествующего облучения.