Исследователи из Китая ретроспективно проанализировали данные 1140 пациентов с патоморфологически подтверждённым раком желудка, перенёсших радикальную гастрэктомию с сентября 2016 по декабрь 2023 года. Пациентов разделили на шесть групп по характеру первичного рецидива: без рецидива, локальный рецидив, метастазы в печень, перитонеальные/забрюшинные метастазы, множественные перитонеальные метастазы и метастазы в другие органы. Общую выживаемость (OS) и постреляпсную выживаемость (PRS) оценивали методом Каплана–Мейера и лог-ранк-тестами.

Возраст ≥60 лет, CEA ≥5 Ед/мл, особый патоморфологический тип опухоли, стадия T4, периневральная инвазия и лимфоваскулярная инвазия оказались независимыми факторами риска плохой OS. Локализация опухоли в средней и нижней трети желудка, напротив, ассоциировалась с лучшим прогнозом. Для PRS значимыми факторами стали степень дифференцировки опухоли, метастазы в лимфатические узлы, периневральная инвазия и локализация рецидива. В многофакторном анализе только периневральная инвазия осталась независимым предиктором укороченной PRS (HR=1.588, P=0.005).

Среди 222 пациентов с рецидивом наименьшая медиана OS наблюдалась при множественных перитонеальных метастазах — 20 месяцев (95% CI 17.040–22.960), однако статистически значимых различий между пятью подгруппами после поправки Бонферрони не выявлено. Самая длительная PRS отмечена у пациентов с метастазами в печень — 10 месяцев, что значимо больше, чем при множественных перитонеальных метастазах (3 месяца, P<0.001). У пациентов с перитонеальными/забрюшинными метастазами PRS составила 5 месяцев против 3 месяцев при множественном перитонеальном поражении (P=0.028).

Комплексная терапия после рецидива ассоциировалась с существенно более длительной PRS по сравнению с поддерживающим лечением (9 месяцев vs 3 месяца, P<0.001) и монохимиотерапией (9 месяцев vs 4 месяца, P=0.002). Авторы заключают, что хотя локализация первичного рецидива не является независимым предиктором PRS, периневральная инвазия может служить важным прогностическим маркером для оценки исходов после развития рецидива заболевания.