Исследование 300 мужчин с унилатеральными поражениями PI-RADS 4-5 показало, что ипсилатеральная систематическая биопсия в сочетании с таргетной биопсией обеспечивает оптимальный баланс между выявлением клинически значимого рака простаты и избеганием гипердиагностики. Чувствительность метода достигла 97,3% по сравнению с 85,7% при использовании только таргетной биопсии.
Исследователи ретроспективно проанализировали данные 834 мужчин, которым проводилась МРТ-ультразвуковая фьюжн-биопсия с мая 2020 по февраль 2023 года. Добавление ипсилатеральной систематической биопсии к таргетной значительно повысило выявление клинически значимого рака с 42,0% до 47,7% (P < 0,001).
Полная систематическая биопсия не обеспечила дополнительных преимуществ (49,0%, P = 0,130), но существенно увеличила выявление клинически незначимого рака: 22,0% при таргетной биопсии против 49,3% при таргетной + ипсилатеральной и 62,7% при полной систематической биопсии (P < 0,001).
Ипсилатеральная систематическая биопсия улучшила идентификацию неблагоприятных гистологических признаков, включая криброзную архитектуру (23,1% против 36,7%, P < 0,001). Это имеет важное значение для стратификации риска и планирования лечения.
Инкрементальный анализ показал, что для выявления одного дополнительного случая клинически значимого рака требуется 75 контралатеральных биоптатов, что приводит к диагностике 7,5 случаев клинически незначимого рака.
Полная систематическая биопсия выявляет только ~1,3 дополнительных МРТ-невидимых случая клинически значимого рака, но при этом диагностирует 13,3 дополнительных случая клинически незначимого рака на 100 мужчин.
Результаты исследования поддерживают стратегию ипсилатеральной биопсии у мужчин с унилатеральными поражениями PI-RADS 4-5, поскольку она обеспечивает высокую чувствительность выявления клинически значимого рака при минимизации гипердиагностики. Отказ от контралатерального забора материала может снизить заболеваемость процедуры без существенного ущерба для диагностической точности.