Контрастная спектральная маммография (CESM) представляет собой перспективный метод уточняющей диагностики образований молочной железы категорий BI-RADS 3–4A. Данный систематический обзор демонстрирует способность CESM значительно улучшить диагностическую точность и оптимизировать тактику ведения пациенток с неопределенными находками.
Проведен систематический поиск в базах данных PubMed, Web of Science, Scopus, медВис и РИНЦ за период с 2015 по январь 2025 года. Включены оригинальные клинические исследования, систематические обзоры и метаанализы, сравнивающие CESM с цифровой маммографией, УЗИ и МРТ у пациенток с образованиями категорий BI-RADS 3–4A.
Диагностическая точность
CESM продемонстрировала высокие показатели диагностической эффективности:
- Чувствительность: 92,7–100%
- Специфичность: 67,9–100%
- Превосходство над цифровой маммографией по всем параметрам
Клиническое влияние на тактику ведения
- Безопасная перегруппировка 20–40% вероятно доброкачественных образований в категорию BI-RADS 2
- Сокращение числа биопсий на 16–43% при сохранении высокой отрицательной прогностической ценности
- Уменьшение потребности в шестимесячных контрольных обследованиях
Особые преимущества
- Высокая эффективность при плотной ткани молочной железы
- Доступная альтернатива МРТ в условиях ограниченных ресурсов
- Оптимизация маршрутизации пациенток с неопределенными находками
CESM является эффективным методом уточняющей диагностики при образованиях молочной железы категорий BI-RADS 3–4A. Метод позволяет значительно сократить количество ненужных инвазивных процедур и контрольных обследований, что особенно важно в условиях высокой нагрузки на диагностические службы и ограниченных ресурсов здравоохранения.