Дифференциальная диагностика IDH-мутантных астроцитом и IDH-мутантных олигодендроглиом с коделецией 1p/19q может быть затруднительной из-за перекрывающейся гистологической картины, особенно в малых образцах. Исследователи оценили, могут ли количественная экспрессия виментина и H3K27me3 служить надежными суррогатными маркерами статуса коделеции 1p/19q.

В когорту вошли 71 взрослый пациент с IDH-мутантными диффузными глиомами (34 астроцитомы, 37 олигодендроглиом). Экспрессию маркеров оценивали совместно с ключевыми гистопатологическими признаками.

Позитивность H3K27me3 (порог ≥30%) продемонстрировала чувствительность 96,97% и специфичность 88,89%, в то время как позитивная площадь виментина (порог ≥40%) показала чувствительность 100% и специфичность 89,19%. Обе характеристики были значимо выше в астроцитомах по сравнению с олигодендроглиомами (p < 0,0001).

Классические олигодендроглиальные признаки коррелировали с более низкой экспрессией обоих маркеров, тогда как наличие гемистоцитов — с более высокой экспрессией.

Индивидуальные значения AUC были высокими для ATRX (0,933), H3K27me3 (0,928) и виментина (0,944). При многофакторной регрессии, включавшей оба маркера, виментин оказался доминирующим предиктором (p = 0,008), делая H3K27me3 избыточным (p = 0,725).

Иерархическая регрессия показала, что добавление виментина или H3K27me3 к ATRX по отдельности значимо улучшало диагностическую эффективность (AUC = 0,994, p < 0,001). Однако добавление H3K27me3 к комбинации ATRX + виментин не обеспечивало значимого улучшения (p = 0,063).

Потеря экспрессии виментина и потеря H3K27me3 являются эффективными индивидуальными суррогатными маркерами коделеции 1p/19q при IDH-мутантных диффузных глиомах у взрослых. Однако многофакторное и иерархическое моделирование демонстрирует, что виментин — доминирующий предиктор, делающий H3K27me3 статистически избыточным. Оптимизированная двухмаркерная иммуногистохимическая панель ATRX + виментин обеспечивает оптимальную диагностическую точность (AUC = 0,994) без необходимости дополнительного тестирования H3K27me3, предлагая доступный рабочий процесс для рутинной нейропатологической практики.